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妇人杂病脉证治第二十二 所以这个药你开的时候，我们用桂枝生姜甘草把心脏的力量加强，同时把肺的津液补回去，上源、上源的时候啊，本来它是木，会燥热嘛，黄昏的时候它不是会发热吗？发热就是上焦肺里面没有津液了，心脏的火往上走，这个时候我们用这个麦冬，麦门冬进去把肺的津液补足，补足的时候同时加强心脏的热，然后把它，哦，然后桂枝呢可以把心脏的热导到小肠里面去，这个时候活血化瘀的药，再加些补血的药，这就是温经汤的来源。过去呢，看这个后面：太太小姐“少腹寒，久不受胎；兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”看这样子就知道，这个是一个非常好的调理的女孩子月经的方剂。那你不要等到50岁后再用，哦，这个不对的。 带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 土瓜根散方土瓜根芍藥桂枝蟅蟲各三分 右四味杵為散，酒服方寸匕，日三服。 接着下来呢，大家看：“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。”这个就是说一个月来一个月不来，月经隔月，代表有东西堵到了，所以这个时候，从这个条辨我们就很明确的就可以知道，过去中医就已经知道了，这个时候就知道了，女孩子呢，月经来的时候，哦，这个，如果这个月是右边的卵巢排卵，下个月就轮到左边，哦，交换，那你如果有一个功能没了，就隔月月经来，“经一月再见”。土瓜根散就是专门攻这种卵巢有问题的，哦，那现在这个土瓜根也不好找，蟅虫也买到假的，买不到真的，当然这个以后要我去克服掉，我们去把它克服掉。 那，这个，过去的土瓜根散呢，他会用粉剂：诸位看，一二三四，四味药用粉剂，你们就可以想象得到多凶悍，所以刚刚的温经汤是虚的时候用的，这个时候是什么？是实的时候用的，所以他讲的一定是卵巢肿瘤或者卵巢癌之类的东西，会造成这样的，因为那个卵没了嘛。那你想想看，他会这样子写，当年就知道女孩子的月经是两个是交替的。那这个是实证时候在用。那，这个，蟅虫呢，大家都可以知道我们大黄蟅虫丸，都在攻，活血化瘀呵，用虫、动物类的药大部分攻坚的力量都很强，所以我们用蟅虫。土瓜根呢，在经方里面，在神农本草经里面都是治疗血结胞门，就是妇科的卵巢，子宫的地方，那以这个处方，以现在来看的时候，应该是以卵巢为主，而不是以子宫为主，哦，以卵巢为主。 那你说，现在没有这个，这个土瓜根，土瓜根怎么办？我们可以用一些象三菱、莪术啊，哦，一些攻血的药。因为这个是一个实证，所以你可以放胆的用攻坚的药，象三菱、莪术啊，这些攻坚的药，桃仁、丹皮啊，用粉剂，用粉剂就可以了，哦，粉剂的原因呢，当我们攻她的肿瘤或攻她的炎症的时候，粉剂下去的时候力量会很专一，不会象汤剂一样跑的那么快，象我们用大承气汤或者是大柴胡汤、小柴胡汤，我们用汤剂很快。象这种我们用粉剂让它慢慢慢慢药力能够进入到身体里面去。这是最好的方式，那你说这是不是commonsense啊，？啊你说老师要吃到什么时候？吃到她每个月月经来了就好了嘛，对不对啊？是不是？他已告诉你是月经是要隔月的，对不对？那吃到什么时候你想想就可以知道。 寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚 寒虚相抟，此名曰革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 这一条辨跳过去，因为我们前面介绍过了：芤脉，女子，妇女半产漏下。所以我说以前条辨一定有人摔倒，哦，绝对有人摔倒，不然怎么会变成这样子 妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。 胶姜汤方（即胶艾汤加干姜见千金方） 哦，这个呢，胶姜汤。“妇人陷经漏下，黑不解”，你知道他讲的是什么？讲的就是女人的血崩，哦，血崩，这个太太呢，生完小孩，可能呢胎盘没有完全清出来，留在肚子里面、留在子宫里面太久了，血崩下来，或者是一些外伤或者是怎么样，反正造成大量的出血，没有办法止住，哦，这就是胶姜汤证，这就叫做陷经漏下，哦，那这是比较危险了，那过去呢这个处方呢没有了，哦，那有人认为这个胶艾汤加干姜这是对的，哦，这个胶姜汤既然顾名叫干姜，就是说我们过去常常会把艾草拿掉，艾草拿掉，为什么要把艾草拿掉？因为胶姜汤的目的是补血、止血，艾草、艾叶呢专门进入血脉神经，哦，所以当我们在止血的时候补血的时候，艾叶可能会增加血的出量，所以会把艾叶拿掉，把它换成干姜，哦，这个是崩漏的时候，哦，那这个处方呢，诸位回头看，胶艾汤就可以了，把那个艾叶换成干姜，干姜就代表里面，因为我们认为里面是寒的，才会造成这样子。 妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水舆血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。 大黄甘遂汤方大黄四两甘遂阿胶各二两 右三味，以水三升，煑取一升，顿服，其血当下。 这一个处方呢，大概只有我用过，哦，只有我用过。那，“少腹满如敦”，这个敦是什么意思啊？蹲在厕所上？不是哦，“小便微难而不渴，生后者，此为水与学俱结在血室也”，过去大家读过，血如果停在，这个，这个，跌打损伤，这个血停在膀胱里面，我们不是有桃核承气汤吗？诸如此类的，这个呢，什么叫做血和水“俱结在血室”？这个，我先画个太太小姐，这种身材可以穿比基尼，对不对？她不是这样子啊，她侧面看啊，本来，侧面看是这样子，哦，我们画一个可以穿比基尼的身材，她侧面看不是这样子，侧面看的时候，什么地方都不凸就是凸肚子，都好好的，也没有怀孕，然后她来找你就是不孕。“哎呀医生那，我结婚6年小孩没有，想生小孩”。我看看你肚子，你隔着衣服都看到她鼓起来，她说我什么毛病都没有，就是这个地方膨起来一块，这叫做少腹如敦，敦就好像一个鼎卡在里面。原因是什么，原因是水，水、和加血结在子宫里面，造成这样子，哦，像比如说我们吃的当归芍药散，如果你只是水子宫里面，月经来的时候颜色比较淡，哦，因为水跟血会混在一起，可是现在不单单是水，还有瘀血块在子宫里面堵到。 那你要设计一个处方，同时把水和血排掉。结果这个病人我一看，大黄甘遂汤证，给她一剂8颗，就胶囊啊，因为里面很辣么，吃完人就不见了，没有消息了，奇怪怎么就没有消息了呢？结果第二个月呢跑来，怀孕了。我说你吃完药为什么不讲？她说很好啊，可是那个药不要再给我吃了，所以我不回来了。我说为什么不要吃了？她说，哦，倪大夫你不晓得，那个药多难过，我吃下去哦，我这样子形容，在走道，我到去厕所，要上厕所，急得要上厕所，可是头又晕，中病！因为药不瞑眩厥疾弗瘳，她说我就扶着两面墙晃着走，然后到那边去吐了很多，泄了很多，拉出来全部是黑血，黑的水和血，拉大便拉出来哦，不是从子宫出来，不是从阴道出来，然后呢，出来很好啊，可是当时很难过对不对，吓死了，我就只能走路都不能走了，所以我心里想这一次就够了嘛，回去的话你再给我吃一剂那还得了？所以我就不回来了，不回来了吃完你的药很好啊，肚子平了，我可以穿比基尼呀，结果第二个月就怀孕了。你看厉不厉害，而且不是一个，好几个都这样子。所以这个，这个血结胞门，看起来就像，而且这个腹部，肿起来硬邦邦的，一个，硬硬的，你摸表面上又不是肿瘤，你一拍，里面好像西瓜，空空，不应该讲西瓜，好像篮球，嘭嘭嘭，还有回音的，那如果是西瓜是实的嘛，她里面是空的，这就是有水在里面。这是唯一处方。你说遇到这个病，换一个处方，什么用都没有。 这个（大黄）是1/2，这个（甘遂）是1/4，这个(阿胶)是1/4，这是比例，哦，所以说如果三个加起来，三个加起来正好是一钱，哦，一钱的量呢，中间1/2是大黄，甘遂和阿胶各占1/4，哦，这是基本上，基本上的处方比例。那你去煮的时候，这个是用水三升去煮，实际上不用，你用，把它放到胶囊里面用粉剂也可以，哦，放到胶囊里面。你如果说，老师我要用汤剂，可以啊，大黄3钱，甘遂一钱，阿胶一钱，这样就可以了，3碗水煮成一碗喝下去，也可以。一般来说我们用粉剂就够了，我放到胶囊里面，一剂就中。那这种处方给病人吃的时候，记得，就给她一付就好了，不要给她第二付，好不好？不要给她第二付，免得你怎么知道那个你的病人想什么，所以说很可怕，病人很可怕，哦，我这样，讲案例的时候你就知道了。 妇人经水不利下，抵当汤主之。 抵当汤方水蛭虻虫各三十个熬桃仁三十箇大黄三两酒浸 右四味为末，水五升，煑取三升，温服一升。 这个抵当汤，我们过去有介绍过，抵当汤就是“didang”，只此处方，没有其他的方子可以改变它。这种呢，就是血，没有水，没有水啊，纯是血郁在子宫，哦，哦，血结在子宫里面，哦，那女人的经水不利啊，排不下来，这是实证。老师你怎么知道她血结在子宫呢？我们有四大症状：（第一）小便通利，如果下焦很痛，病人小便不利，代表血结在膀胱里面，这是桃核承气汤证，桃核承气汤大家都知道是小承气汤加了桂枝跟桃仁，哦，那这个病人小便很利啊，代表膀胱里面没有结血，肚子胀痛，对不对，我们询问完了小便好不好？小便很好，代表膀胱没有问题。那你怎么知道，老师她有瘀血在里面呢？大便颜色是黑的（第二），病人都有瘀血，所以你问他，大便什么颜色？黑的，瘀血。第三个，身体里面有瘀血的时候，常常会发狂，哦，善忘，哦，你看那个人发狂并不见得是发狂奔走拿刀砍人啊，而是容易发脾气，然后或者走到沃尔玛买shop，买东西的时候，到了门口突然忘了来干嘛，打电话给老婆：嘿，honey啊，我来这边干嘛？这种都是有瘀血，哦，第四个呢，就是这个少腹痛，少腹疼痛得很厉害，这个呢都是子宫里面有瘀血的主要症状：结痛。当你有结痛的时候，这种是实证，里面瘀血块，这种都是固定一点的痛，而且是24小时的痛。 啊，抵当汤，诸位呢，那我们讲伤寒论的时候有讲过，水蛭和虻虫如何取得。那，这个，以后我们这样子，我帮你找来虻虫和水蛭你可以放心的用。他们现在管你什么抓来就行，我们的虻虫呢要牛虻，牛圈里的虻才行，现在他们拿来粪坑里面的虻，大陆到处都是很烂的那个粪坑，很脏，所以你们不要去，我去就好了，那我去把那个牛虻抓起来，我可以用金钱买通啊，钱可以买通一切。对啊，这种不然你怎么办？没有时间去抓嘛，还有很多事情要做，去跑到牛圈里面去抓虻虫，回来叮得满身。给他钱，重赏之下必有勇夫，叫他们去抓，哦，那这个药很好用，这种都是一剂就知，一剂就好。 那如果说，如果瘀血块堵在子宫里面，你如果说，老师你说我去开刀，开刀不行啊，因为开完刀以后伤口会造成更多的瘀血，除了伤口造成更多的瘀血以外，伤口愈合的时候还有scartissue，就是所谓的结缔组织在里面，造成更多的阻碍在里面，对不对？所以，所以如果没有大问题最好是不要动它，哦，所以美国人有一句话，我常常嘲笑美国人，哦，所以你要进入国外开，不管你到哪里开业，一定要了解当地的文化，因为你是个好医生，我不是个好医生，但是我常常再看他们讲什么，哦，那美国人有一句话，很oldfashion的一个词，俗话叫做：Ifitisnotbroken，don’tfix，就是你没有破裂、断裂的时候，不要去修理它，这每一个老美都知道，那我就问他了，你膝盖开刀干嘛？哦，西医说我有风湿，你有没有膝盖断掉？没有。没有断掉你为什么开？讲不出来了。我说，你们美国人说的，不是Confucius，不是孔子说的，哦，讲完他没话讲，这个倪海厦很厉害啊，哦，我常常这样跟他讲。还有个太太来跟我说，赶快告诉我，倪大夫，我要去Mammograph，每年年度检查Mammograph就是乳房那个摄影哦，你认为我要不要去？那个很痛啊，我说：Ifitisnotbroken，don’tfix，哦，我知道了，我知道了，不干了。都是用他们的话来说服他们，是最好的语言，以后我讲案例给你们听就知道了，哦，那这个处方（抵当汤）过去我们伤寒论介绍过，所以大家回头可以看伤寒论。 妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。 矾石丸方矾石三分烧杏仁一分 右二味，末之，蜜丸枣核大，纳藏中，剧者再纳之。 再来呢，哦，这个矾石丸啊，你不要当药给他吃了，这不是吃的。“妇人经水闭不利”：月经停住了或者滴滴答答，那“脏坚痹不止，中有干血，下白物”这个脏指的就是子宫，子宫，那排出来，那里面有干血会排很多白物出来，好象白带一样很厚的白带。也就是说，刚刚我讲的寒湿，你如果针下去、处方下去还有的时候，你可以外用药，这个矾石丸呢非常厉害，矾石这个药，我们用白矾石三分来烧，哦，这里的三分跟一分呢，你就按照比例就好了，按照比例，不要老是追究这个三跟一分，不要追究这个三跟一，要追究这个三跟一。 那如果你用矾石3钱，杏仁就用1钱嘛，哦，那做成的量，你不会做得很大，根本塞不进去，他是做粉末嘛，所以要有点commonsense，做成“蜜丸枣核大”，放入脏中，放到阴道里面，过去文人嘛，写的比较含蓄，不像我们比较粗鲁，那“剧者再纳之”，严重的再做第二次就好了。我们平常用的时候你不能把这个药直接放进去哦，很烫，会烧坏里面的皮肤，我们一般来说都是放到药袋里面，棉布袋里面放进去，哦，效果非常的好，非常的快。后边呢有几个处方介绍这个，介绍这种药。 妇人六十二种风，腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。 红蓝花酒方红蓝花二两右一味，酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。 再来呢，诸位看，这个，“妇人六十二种风”，你不要去计较六十二种，你要计较“腹中血气刺痛”，那个刺痛刀刺进去一样，针刺到身体里面一样，那种痛。那这个红蓝花呢，红蓝花，你不要去找红蓝花，红蓝花就是红花，并不是红花跟蓝花，不是啊，就是红花。那刺痛在子宫里面，在妇科里面刺痛，我们用红花，单味的药，单味的药，比如你红花两钱，你不要用二两哦，因为两钱，红花很轻啊，两钱已经一大包了，二两那个一大袋，用两钱就好了，哦，一味药，用酒来煮它，就是用酒来煮它，然后吃，喝下一半，喝下半碗下去，比如说，你用一味药酒一碗来煮成半碗，红花都不要了，你不要吃红花了，吃那个红花酒，先喝一半下去看看，喝完一半的时候，因为红花破血的力量很强，所以说你如果吃完痛去掉了，你就不要吃了，哦，要恰到好处，吃太过的话你会贫血，哦，血会伤到。这是红花。 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 妇人腹中痛，小建中汤主之。 再来呢，大家看，妇人呢，腹中任何的月经肚子痛，当归芍药散哦，我们前面有讲过，如果腹中痛，小建中汤，这两个一个是实证，一个是虚症哦。虚劳的时候我们用小建中汤，小建中汤出现的腹中痛，病人一定，病人呢一定是没有胃口，肚子东西吃不下，什么都不想吃，你问她说：太太你胃口如何？不好，然后你看她脸色比较淡黄，暗黄，比较苍白，都是小建中汤证，因为它是治疗虚劳用的。 问曰：妇人病。飮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也？ 师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但当利小便则愈，肾气丸主之。 肾气丸方 亁地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝一两附子一枚炮 右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。 如果，他有个学生问的张仲景啊，太太、小姐的病，妇人病，吃东西，饮食都正常，但是“烦热不得卧而反倚息者何也？”，为什么这样？张仲景说，吃东西什么都正常，但是会有情绪很烦躁哦，小便不出来哦，这种情形呢，这就叫“转胞”，就是，那个胎儿本身在子宫里面，或者子宫本身位置移动了，压迫到膀胱小便不出来了。“胞系了戾，故致此病，但当理小便则愈”，那一般来说我们对妇科，妇科除了生小孩你怀孕的时候压迫到那个膀胱里面小便不出来，如果你的子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来，都是肾气丸。那这个肾气丸诸位看，我们是八味药组成的肾气丸。第一个干地黄呢，一般来说我们用熟地，熟地八，淮山，哦，四，山茱萸四，熟地，选择熟地的原因是因为熟地颜色是黑的，同时呢黑的入血分，味道比较厚哦，所以这个入血分；淮山呢，这个入血分，入肾嘛，是黑色的。淮山呢，颜色是白的，它能够健脾胃，所以它是土，能够健脾；山茱萸呢，入肝，山茱萸，味道很酸，哦，山茱萸很好吃，拿起来吃味道象萝卜干一样，哦，不，葡萄干，葡萄干一样，入肝，所以这三味药，一个在补肾，一个在补脾，一个在补肝，比例上是8：4：4：3，比如我们后面还有三味药，丹皮，桃仁，对不起，丹皮，茯苓，哦，泽泻，哦，不是，对不起哦，对，泽泻，那丹皮、泽泻、茯苓，这些都是3，比例上是3，所以，后面呢我们加了桂枝1、炮附子1，所以这个比例呢绝对不是八味药等量，你如果跑到买明通的我们台湾的很多GMP药厂啊，桂附八味丸是等量的，那个不行，不堪用的，要改掉。哦，这八味呢是三个补三个泻，丹皮呢，泻肝脏，茯苓脾脏，泽泻肾脏，三个是补的，三个是泻的，刚好是针对这三个脏。然后加桂枝，桂枝呢加强心脏的力量，同时让心脏的热进入小肠，到了小肠后我们用附子来把它固在小肠里面，所以炮附子是固下焦阳用的，哦，记得我的话，强心的时候就要靠桂枝或者生附，桂枝力量不够的时候我们要靠生附。但是，为什么要加炮附子，就是怕阳往外走，你好不容易把阳建立起来了，结果你没有去固阳，阳又散失掉，就这意思，哦，好我们休息一下。 这个肾气丸金匮肾气丸，我们也叫桂附八味丸，哦，这个呢实际上它是一个补泻兼顾的一个药，所以临床上你在使用的时候，老师，我们有六味地黄丸，还有桂附八味丸，因为你有肉桂跟附子在里面，药性下焦会比较热。如果病人有便秘的情形，你用六味地黄丸，那吃六味地黄丸很好玩，如果病人本身有便秘，吃了一段时间以后，就变成大便正常了。如果你是便秘的，开错药了，开成桂附八味丸，病人的便秘就会更加严重一点。所以说这个唯一的差异就是便秘。但是如果有一个人太太呢有一点下利，同时有虚烦的现象的时候，有转胞，小便不顺。那你只要听太太小姐们说小便不是很顺利，都是可以使用桂附八味丸的。哦，那这个处方呢，效果很快，如果只是针对小便，那下去药就到了。一般来说，我们吃的时候三十乘二，就是早晚饭前各三十颗，这是丸剂，丸剂。那，平常没事呢就可以吃，老师吃到什么时候？正常的人呢，身体头面是冷的，手脚是温热的，所以你没有病的时候，平常本来就没有病这个肾气丸也是治虚劳用的，那身体里会烦躁啊，手脚是冰冷的啊，那你都可以吃这个肾气丸，但是要注意就是下利，如果你有一天一两次大便比较稀的时候，这是标准的肾气丸证，赶快去吃。那中医呢，在这个过去经方的观念里认为，六味地黄丸和桂附八味丸都是所谓长寿，让吃的人会长寿的药，哦，这个肾气丸处方，诸位看，地黄是八，山药、山茱萸四，泽泻、丹皮、茯苓呢三，所以是补泻兼顾的，一般来说补会比较多一点，泻会比较少一点，那这是一个养的一个方子。 我们平常没有病的时候，我们要养。所谓养是什么意思，你如果将来当医生，病人找你去减肥，结果病人去一看，你比他还胖，找你减肥找错人了嘛。那所以要瘦一点。那，那个老美的减肥的医生都是胖子，你想想看还有人找他去减肥，胖人那个人都超级胖。每次病人来看到我，我要跟你一样。好，跟我一样你要学我。我们一个人的胖瘦是心脏在决定，心脏，哦，你如果心脏有问题，就算你吃素照样胖，你如果心脏很好，你吃荤的照样瘦，照样是瘦，所以真正控制我们身体的体重是心脏。桂附八味丸，里面有附子、桂枝就是强他的心脏，桂枝呢强他的心脏，把心脏的血往往下导，导到小肠里面来，炮附子来固他的心脏。所以说我们平常要保持心脏功能很好，当你在有压力的时候，我们每个人都有压力，比如说我们今天讲的是人纪最后一堂课，两年半的时间，这两年半呢我坐在书房里面，想运动想练易筋经都没办法练，所以从明天开始我要把体力练好，我要开始练功夫，因为将来地纪要用，地纪的话体力要很好。 那这个，用什么方法在不动的情况下还是继续瘦？这就是我的秘诀，第一个，心情要保持很开朗，一旦家庭里有纠纷的时候，逃走，你坐在那里无济于事嘛，逃走，那如果逃走更坏，就躲在墙角，假装看不到，对啊，她就不好意思嘛，哦，所以心情要保持开朗，要常常保持幽默的感想。所以美国现在的长寿，过去的案例，所有世界上长寿的人都是瘦子，所以我们有一句话就出来了：从未见过长寿的胖子，所以美国很有名的街星（Jazz，爵士乐），像GerogeBenson，还有PopHope，都是瘦子，都超过一百岁。那你要看到超过一百岁的人，你当然要相信他了，你怎么会相信一个医生只能平均活了54岁寿命呢？现在美国的西医平均寿命54岁，所以你看差多少？那你的医学吃西药吃了半天，你一辈子宣扬西药是对的，结果你54岁，平均54岁。越吃越胖，为什么？因为西药伤到心脏。那我从来不吃西药的，从小我妈拿药片给我，就吞不下去，大药片吞到小药片，还在嘴巴里面。气的我妈妈，好了，算了，给你吃中药，汤药总可以吧，诶可以。这就叫天生的，那时候被打那个疫苗，没办法，因为不懂嘛，否则我疫苗都不会打。 那，这就是保持心脏，心境很好。天气热的时候，我们要保冷，这个保冷并不是说你要吹冷气，不是哦，而是：心脏要强一定要用冷而不是热，所以张仲景说：火邪火邪，对不对？ |
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