109天|针灸13 针灸学各论 五官科及急症 真题穿越

第四节  五官科病证

一、目赤肿痛

治法	疏风散热，消肿止痛。
主穴	睛明 太阳 风池 合谷 太冲。
配穴	外感风热 少商、外关；肝胆火盛 侠溪、行间。
方义	*睛明、太阳→泄热消肿； *合谷→调阳明经气，清头面热邪； *风池、太冲→导肝胆火下行。
操作	毫针泻法，太阳点刺放血。[新]

二、近视^[新]

治法	通络活血，养肝明目。
主穴	风池 承泣 睛明 太阳 光明[足少阳经络穴] 养老。
配穴	肝肾不足 肝俞、肾俞、太溪、照海；心脾两虚 心俞、脾俞、神门、足三里。
操作	*承泣 睛明[30号以上的细针，将眼球固定，轻缓刺入，忌提插捻转，出针时长时间按压防止出血]； *风池 光明[平补平泻或用补发]； *养老[补法或温灸法]； *风池针感宜扩散至颞及前额或至眼区。余配穴均用补法。
方义	*风池→疏导头面气血，加强眼部穴位疏通经络作用； *承泣 睛明 太阳→疏通眼部经络； *光明→养肝明目； *养老→养血明目。

三、耳聋耳鸣

	治法	主穴	方义
实证	疏风泻火； 通络开窍。	听会[足少阳] 翳风[手少阳] 中渚 侠溪。	*听会、翳风→疏导少阳经气； *中渚、侠溪→疏导少阳经气，宣通耳窍。
虚证	补肾养窍。	听宫[手太阳、手足少阳经之交会穴] 翳风 太溪 肾俞。	*听宫、翳风→疏导少阳经气，宣通耳窍； *太溪、肾俞→补肾填精，上荣耳窍。
配穴	实证：外感风邪 风池、外关；肝胆火旺 行间、丘墟。
操作	听宫、翳风的针感宜向耳内或耳周传导；太溪、肾俞针刺补法，可加灸或温针灸。[新]

四、鼻渊

治法	清热宣肺，通利鼻窍。
主穴	印堂 迎香 合谷 列缺 通天。
配穴	肺经风热 尺泽、少商；胆腑郁热 阳陵泉、侠溪；湿热阻窍 曲池、阴陵泉。
方义	*印堂、迎香→近端取穴，散郁热而通利鼻窍； *迎香、合谷→远近取穴，清泻大肠经热邪； *合谷、列缺→表里经配穴，清泻肺热； *通天→善通鼻窍。
操作	常规针刺，少商点刺出血。[新]

五、咽喉肿痛

	治法	主穴	方义
实证	清热利咽； 消肿止痛。	廉泉 天突 尺泽 少商 内庭 关冲。	*廉泉、天突→疏导咽部气血； *尺泽→泻肺经实热[实则泻其子]； *少商→系手太阴经的井穴，清泻肺热； *内庭→泻阳明经郁热； *关冲→三焦经井穴，清肺胃热。
		配穴
		外感风热 风池、外关； 肺胃实热 商阳、鱼际；
虚证	治法	主穴	*太溪→滋阴降火； *照海、列缺→八脉交会穴，专治咽喉疾患； *鱼际→清肺热，利咽喉。 [2011.79]
	滋养肾阴； 清热降火。	太溪 照海[通阴跷脉] 列缺[通任脉] 鱼际[手太阴经荥穴]。
		配穴
		入夜发热 三阴交、复溜。
操作	少商、商阳、鱼际点刺出血，余针毫针泻法。[新]

六、牙痛

治法	祛风泻火，通络止痛。
主穴	颊车 下关 合谷。
配穴	胃火牙痛 内庭、二间；风火牙痛 外关、风池；肾虚牙痛 太溪、行间。
方义	*颊车、下关→近部取穴，疏通经气； *合谷→远部取穴，疏通阳明经气，祛风通络止痛。
操作	主穴用泻法，合谷可左右交叉刺，持续行针1-3分钟。配穴太溪用补法，余穴均用泻法。痛甚时可延长留针时间至1小时。[新]

第五节  急症

一、晕厥

治法	苏厥醒神。	方义
主穴	水沟 内关 涌泉。	*水沟→开窍醒神； *内关→调心气，苏心神； *涌泉→激发肾经之气，醒神开窍。
配穴	虚证配气海、关元； 实证配合谷、太冲。
操作	水沟、内关用泻法，涌泉用平补平泻。

二、虚脱

治法	回阳固脱，苏厥救逆。	方义
主穴	素髎 百会 神阙 关元 内关。	*素髎、百会→醒脑开窍，升阳救逆； *神阙、关元→重灸可大补元气，敛阴固脱，回阳救逆； *内关→通心络、益心气、强心醒神。
配穴	亡阳 气海、关元、足三里； 亡阴 太溪、涌泉；神志昏迷者 中冲、涌泉。
操作	素髎，毫针强刺激；百会，神阙，关元。

三、高热

治法	清泻热邪。	方义
主穴	大椎 曲池 合谷 十二井或十宣。	*大椎→属督脉，宣散全身阳热之气； *合谷、曲池→清泻肺热； *十二井、十宣→为阴阳交接之处，三棱针点刺出血可退热。
配穴	肺卫热盛 尺泽、鱼际、外关；气分热盛 支沟、内庭；热入营血 内关、血海；抽搐 太冲、阳陵泉；神昏 水沟、内关。
操作	大椎刺络拔罐 十二井 十宣点刺出血。

四、抽搐

治法	息风止痉，清热开窍。	方义
主穴	水沟 内关 合谷 太冲 阳陵泉[筋会]。	*水沟→属督脉，醒脑开窍，息风止痉； *内关→调理心气； *合谷、太冲→息风定惊； *阳陵泉→镇肝息风、缓解痉挛。
配穴	热极生风 曲池、大椎；痰热化风 风池丰隆；血虚生风 血海、足三里；神昏 十宣、涌泉。
操作	水沟向上斜刺0.5寸，用雀啄法捣刺；大椎刺络拔罐，十宣可点刺出血。

五、心绞痛

治法	通阳行气，活血止痛。
主治	内关[厥阴经络穴] 膻中[心包募穴] 郄门 阴郄。
配穴	气滞血瘀 太冲、血海；寒邪凝滞 神阙、至阳；痰浊阻络 丰隆、中脘； 阳气虚衰 心俞、至阳。
操作	膻中[向下平刺]阳气虚衰宜用炙法。
方义	*内关→手厥阴经之络穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”，故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之； *膻中→疏调气机，化瘀止痛； *郄门 阴郄→心系急症。

六、胆绞痛

治法	疏肝利胆，行气止痛。
主穴	胆囊穴 阳陵泉[胆之下合穴] 胆俞 日月[ 募穴]。
配穴	肝胆湿热 行间、阴陵泉；肝胆气滞 太冲、丘墟；蛔虫妄动 迎香透四白； 发热寒战 大椎、曲池；恶心呕吐 内关、足三里；黄疸 至阳。
操作	常规针刺，久留针。
方义	*胆囊穴→经验效穴； *阳陵泉→调理胆腑气机； *胆俞 日月→利胆止痛。

七、肾绞痛

治法	清热利湿，通淋止痛。
主穴	肾俞 京门 膀胱俞 中极 三阴交。
配穴	下焦湿热 阴陵泉、委阳；肾气虚 水分、关元；恶心呕吐 内关、足三里； 尿中砂石 次髎、水道；尿血 地机、血海。
操作	常规针刺。
方义	*肾俞 京门 膀胱俞 中极→清利下焦湿热，助膀胱气化，通调肾与膀胱气机，行气止痛； *三阴交→通脾、肝、肾三经，疏肝行气，健脾化湿，益肾利尿，化瘀通滞。

八、胆道蛔虫症

治法	解痉利胆，驱蛔止痛。
主治	胆囊穴 阳陵泉[足少阳合穴] 迎香 四白 鸠尾 日月。
配穴	呕吐者 内关、足三里。
操作	毫针补泻，迎香透四白，鸠尾透日月，每次留针1—2小时。
方义	*阳陵泉→利胆止痛； *迎香透四白→本病的经验效穴； *鸠尾透日月→疏通局部气血； *胆囊穴→胆腑疾患经验效穴。

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