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“春捂秋冻，不生杂病”  2017年9月14日 晴 方回春堂 这个病，女性患病率大于男性。 对于女性来说，它可能是个「噩梦」。患上此病，容易出现苦笑面容、大舌头、视线模糊等症状…… 对，是控制不住自已的那种。 它是什么？  它叫重症肌无力（MG）。 是神经系统与肌肉之间传递功能障碍而产生的一种慢性病。该病发病时主要影响肌肉的收缩与运作，表现出严重的肌肉的软弱与无力。 任何年龄都可发病~ 重症肌无力的发病原因分两大类： ● 第一类是先天遗传性，极少见,与自身免疫无关。 ● 第二类是自身免疫性疾病，最常见。  重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，可有如下症状： ● 眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。 ● 表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。 ● 咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。 ● 颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。 ● 抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。 其中，在重症肌无力患者里，重症肌无力危象的发生率约占7.4% ~ 43.2% 。 什么是重症肌无力危象？ 重症肌无力危象是指重症肌无力患者肌无力症状急骤进展，呼吸肌和延髓支配肌严重受累，迅速出现呼吸肌麻痹，以致不能维持换气功能的现象。 这也是重症肌无力死亡的常见原因。 在中医历代文献中并无重症肌无力危象一词。但根据危象症状表现不同。中医上相应有不同病名称谓，如「呼吸困难、大气下陷」、「喘脱」、「喑痱、咽嗌不利」、「脱证、阴阳离决」等。 中医上对于重症肌无力的讨论  重症肌无力目前尚无特定的中医病名与之对应，多以「痿证」论之。 关于重症肌无力，我们采访了方回春堂裘昌林医生。 裘昌林医生认为：重症肌无力主要病因为先天秉赋不足，后天失于调养，而致元气虚衰。病位涉及脾、肝、肾三脏，主要病机是脾胃虚弱。 目前，主要采用中西医结合的救治措施。 以回阳救逆，升阳举陷，扶元纳气，肃肺化痰，调动机体的潜能。中药与激素、丙种球蛋白等药物协同互补，化险为夷。  患者情况： 女，38岁。因双侧眼睑下垂2年余就诊。患者一直用强的松，每当减量至25mg，每日1次，时又复发，苦不堪言。 患者神疲乏力，面色少华，气促难平，动辄尤甚，双睑垂至瞳孔中下缘，声音低哑，喉中痰鸣。舌质淡胖，苔白中腻，脉沉细。 处方：淡附子10g，干姜6g，潞党参30g，炙黄芪80g，炒当归12g，仙灵脾30g，炒冬术12g，巴戟天12g，生晒参12g，紫河车粉（分吞）6g，炒苍术12g，藿香、佩兰各10g，鹿角霜10g，升麻、柴胡各6g，炒薏苡仁30g，炒扁豆15g，陈皮6g，鸡内金10g。7剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。并予炙马钱子胶囊0.2g，每日3次。 患者患病期间配合西医治疗，及中医处方调整。 在第六诊时，患者已转回普通病房，症状逐渐好转，生活基本自理后出院。随访2年，已停用强的松及溴化吡啶斯地明片，仅用中药巩固调理，诸症稳定。 名医介绍  裘昌林 国家级名中医、主任医师、 教授、博士生导师 门诊时间：同心馆 周四下午 浙江省名中医，第四、五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任浙江省中医院常务副院长、中国中西医结合学会神经科专业委员会常委、浙江省中西医结合学会常务理事、副秘书长、浙江省中医药学会常务理事、浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会主任委员。 从事医学教学和临床50余年，一贯倡导西医辨病与中医辨证相结合、躯体疾病治疗与心理疾病治疗相结合的学术理念，对重症肌无力、帕金森病、癫痫、中风病、头痛、肌萎缩侧索硬化等神经系统疑难疾病，积累了丰富的临床经验，在国内外享有较高知名度。2016年在中国中西医结合学会神经科专业委员会成立20周年学术战略大会上被授予“中国中西医结合神经科专业突出贡献奖”。 方回春堂同心馆 在同心馆，没有黑压压的候诊人群和吵闹的就诊环境，只有一份专属自己的就诊空间。 在这里，可以以放松的姿态享受优质的中医资源，还可以和平时难得一见的国家级名医专家像朋友一样促膝长谈。 |
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