厥阴病及肾气丸、乌梅丸方解

 

厥阴病病理分析

厥阴病提纲：

              厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

条文：

       凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

 

由此条文我们可以看出厥阴病 就是阴阳不相接。

 

那这里的阴阳指代的什么呢？

从内经条文开始：

   “五藏者参天地。”   人体的五藏有类似天地一样的运作规律。

 

而天地的运作规律是：

  “天地者，万物之上下也；”      在万物上与下。

    清阳上天，浊阴归地”          阳升阴降

 “ 故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”     天为阳，地为阴，同时天气化为雨下降，地气化气上升。

 

     看到这里我们就可以知道人体五藏的升降之一是：

                       气 从上化阴液下降，液从下化气上升。

         所以厥阴病之一就是气不化液液不化气。

肾气丸

金匮条文：

        1、

问曰∶妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？

师曰∶此名转胞，不得尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之

2、

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

3、男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

4、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

热在上焦而不得下所以消渴，下焦液不化气所以小便多 。或者下焦化热不藏肾小便 不利。

肾气丸方

 

干地黄（八两） 薯蓣（四两） 山茱萸（四两） 泽泻（三两） 茯苓（三两） 牡丹皮（三两） 桂枝 附子（炮，各一两）

 

上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

干地黄（八两） 薯蓣（四两） 山茱萸（四两） 生阴补肾。

 

泽泻（三两） 茯苓  使阴液下行

 牡丹皮，  清热凉血

附子，大热，回阳，使液化气。

桂枝，助阳化气，使气上升。

茯苓， 运脾气，使脾行津液。

 

看看这个方子，从生阴液，到阴液下行，再化气，使气上升。

 

中下焦“液”运动的一个完整的过程。

 

 

 

乌梅丸。

此方所治厥阴病原理和上面完全相同，都是阴阳不相接但所指代的阴阳不一样，这里的阴阳是指脾升胃降的阴阳，我们依然从内经找到根据：

“脾脏者常着胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足不得主时也。”

一、化生万物

二、法天地，如上所说之天地的升降。

三 、上下至头足不得主时，是指人身的整体升降都在其中。

 

伤寒金匮

1、  伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。

 

2、蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。

 

乌梅丸方

乌梅三百个（味酸温）　细辛六两（辛热）　干姜十两（辛热）　黄连一斤（苦寒）　当归四两（辛温）　附子六两（炮，辛热）　蜀椒四两（去汗，辛热）　桂枝六两（辛热）　人参六两（甘温）　黄蘖六两（苦寒）

 

右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

 

肤冷，其人躁。一般阳虚是四肢冷，阳虚至极所以肤人藏寒 以至不欲食，阴不敛阳 所以躁。

烦，是阴不敛阳。

吐蛔，中焦寒，进食则更寒 不养蛔，所以蛔出。

 

乌梅 重在 敛散之阳气。

附子、　蜀椒、　桂枝、 干姜，因藏寒肤冷是阳气极虚，用大量的附子干姜等 回阳 桂枝通阳化气。

当归、人参、黄芪，补脾 补气补液。

黄连，这味药是这个方中的重点。

已经病成这样了还有黄连这苦寒药不是更伤脾伤阳吗？

要注意前面的烦，虚阳上浮于心，所以要用黄连以降虚阳，也就是使阳气降下来潜阳入阴液。

 

此方 回阳、补脾，助脾降液，助脾化气，使气上升，把脾的功能大部份都体现里面。