急性早幼粒细胞白血病（M3)

                   

学生专用课件

编辑：白植地

审核：吴茅

分型：根据异常早幼粒细胞中的颗粒粗细分M3a(粗颗粒型）和M3b（细颗粒型）。

M3a（粗颗粒型）

M3b（细颗粒型）

血涂片：片尾可见颗粒增多、核型不规则和破碎的异常早幼粒细胞

骨髓片：除出现大量颗粒增多的异常早幼粒细胞外还具有以下特征

1.约百分之五的早幼粒细胞可见棒状核小体增多（箭头所指）或蝴蝶样核细胞

2.易见柴捆细胞

3.约四分之一的患者骨髓片中可见噬血细胞增多

4.POX强阳性

病因：

1.原发性M3的病因目前尚未完全清楚

2.继发者常见于：

应用化疗、放疗的肿瘤患者

应用烷化剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂引起的患者

临床表现：

1.皮肤淤青和黏膜出血

2.易并发弥散性血管内凝（DIC）。     

血象：

1.粒、红、巨三系细胞常减少。

2.片尾可找到核不规则、含大量颗粒的破碎细胞。

3.柴捆细胞易见。

骨髓象：     

1.增生极度活跃或明显活跃

2.以颗粒增多的异常早幼粒细胞为主

3.柴捆细胞易见

4.胞核形态可见蝴蝶样改变及棒状核小体                                   

染色体及基因检查：

1.染色体t（15；17）异位

2.PML/RARα融合基因阳性                  

治疗：

全反式维甲酸治疗有效。                                    

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