|
股骨头缺血坏死（简称：AVN）是累及中青年的常见骨科疾病。一旦发生，将改变病人的生活模式，对健康造成很大的威胁。如果不在股骨头缺血坏死早期进行积极手术干预，其转归多是髋关节损毁，最终需行人工全髋关节置换术。这样会给病人造成很大的痛苦，给家庭和社会带来很大经济负担。在此，记者特意请到航空总医院骨科首席专家、骨关节科（骨三科）主任郭晓忠为大家讲解一种能够治愈早期骨坏死的手术方法：经大粗隆单一入路双孔道减压植骨+结构性骨支撑术。 郭晓忠主任工作中 针对股骨头缺血性坏死早期患者，国内外许多学者，采用各种手术方法，试图保留尚未损毁的股骨头。股骨头缺血坏死早期保头手术有许多方法，如股骨头坏死减压术、骨移植术(带血管或不带血管)，粗隆间截骨术等，由于股骨头解剖结构和血运供应的特殊性，一旦股骨头出现血运供应破坏，很难重新建立。 因此，这些手术虽然各有不同疗效，但很难取得公认的可重复的疗效，文献报道最有效的带血管腓骨移植术后18年随访，52%股骨头没有行人工关节置换手术。也就是说，有近一半做了带血管腓骨移植术后的病人，术后不到20年时，就需要换掉病损的关节。而且因为这些手术创伤都较大，尤其经关节的保头手术，往往未使骨坏死得以治愈，却造成了新的损伤或并发症，如关节功能丧失，异位骨化、骨折、供区并发症等，还可能给将来的人工关节置换术造成困难。因此，探讨一种对骨坏死有效且微创的保头手术方法具有非常重要的临床意义。 经大粗隆减压植骨是保头手术中最常用方法之一。被国内外许多学者广泛采用治疗早期AVN。因该手术不进入关节，是各种保头手术中损伤最小，最容易操作的方法。郭晓忠主任经过二十余年系统的临床研究和实践，独创了经大粗隆单一入路双孔道股骨头坏死区域减压、异体松质骨移植+异体腓骨或羟基磷灰石聚酯等新型骨移植材料支撑股骨头负重区的手术方法。经大粗隆减压植骨手术具有切口长度小，出血少的特点。手术切口1.8—3cm，出血20—150ml，是一种即微创又有确切临床疗效的保头手术方法，挽救了许多股骨头缺血坏死病人的股骨头，使他们重新回归正常生活。是一项值得深入探讨和广泛推广应用的骨科手术新技术，新方法。 据了解，自郭晓忠主任担任航空总医院骨科中心首席专家兼骨关节科主任以来，医院骨科中心医疗团队的骨关节手术质量和数量均有大幅度提升，发生了质的飞跃。郭晓忠主任从事骨科临床工作32年，积累了丰富理论知识、临床经验和手术技能，是我国骨关节和矫形骨科领域享受国务院特殊津贴的一流专家。在航空总医院这个新平台上，郭晓忠主任带领骨关节科团队继续为广大患者提供全国一流的医疗服务。相信郭晓忠主任将充分发挥自己在股骨头缺血坏死早期保头手术髋膝关节置换领域的技术优势，为医院培养出更多骨科优秀人才，促进航空总医院骨科中心团队不断发展成长，再上新台阶。
典型病例 男性，23岁，股骨头缺血坏死早期。 图1双侧股骨头缺血坏死 图2术前核磁共振显示：双侧骨坏死不均匀信号，右侧范围大，左侧范围小。 图3右侧减压植骨二年，左侧一年半，X光片显示负重区内侧异体松质骨植骨，负重区外侧异体骨植骨打实+异体腓骨提供股骨头软骨下骨的结构性骨支撑。术后半年出现坏死区成骨的征象。 图4术后二年复查患者髋关节功能良好。 专家简介 郭晓忠 骨科首席专家 主任医师 科主任 专业特长：各类关节相关的常见病、疑难病的诊断和保守治疗以及手术治疗，包括股骨头缺血坏死的早、中、晚期的诊断和手术治疗、髋、膝关节疾病的诊断和手术治疗、各种骨关节畸形的诊断和手术治疗、足部疾病和畸形的诊断和手术治疗、人工全膝关节置换术、人工全髋关节置换术、人工全髋和全膝关节翻修术、各种复杂的关节畸形矫形手术、肢体不等长延长手术、导航（智能化）髋膝关节置换手术；独创微创的单一入路双孔道减压植骨（异体骨）+结构性骨支撑手术；髋、膝关节置换手术；保头手术；骨关节畸形矫正手术和髋膝关节翻修手术等各种手术。 |
|
|
来自： 昵称33527456 > 《老中医经验》
