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2014年教育部等六部门联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，并启动临床专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训衔接及原“七年制”调整为“5 3”一体化培养等系列改革，住院医师规范化培训开启了医教协同的历史时期。上海中医药大学附属龙华医院聚焦国家战略规划，主动对接，深化内涵，探索构建符合新时期人才培养特点的中医住培新体系。 一、有效协同、凝心聚力是基础 新时期的住培工作涵盖院校教育和毕业后教育两个相互衔接的阶段，关联基地教学、人事、医务、后勤等多个环节，必须建立有效的协同机制才能确保各项工作有序推进。我院在毕业后医学教育委员会基础上及时调整，成立医学教育委员会，围绕人才培养，提高认识，落实责任，加强合作，形成合力，为医教协同人才培养模式改革奠定坚实基础。 二、师资建设、保障质量是前提 教师的教学意识，教学能力和教学热情是住培工作持续推进的源动力。教师的政治觉悟、理想信念、医德医风是住培学员成长的“微环境”，是决定“培养什么的人”的重要因素。医院启动临床带教老师资质准入机制，严格带教老师选拨准入。加强师资培训，坚持持证上岗，成立教师发展分中心，推动教师职业持续发展，努力实现师资遴选标准化、教师培训常态化，教师发展系统化，以教师的成长促进学员的培养，以提升老师水平，确保住培质量。 三、五位一体、深化内涵是核心 以岗位胜任力为核心，系统整合，建立集“理论学习-科室轮转-中医思维培养-临床技能实训-名师传承”相结合的“五位一体”培养体系，强化基础、注重传承、突出创新。一是理论学习突出双线并行、共学共悟。以老师为主体，定期举行各类集中授课、专题讲座和小讲课，老师讲、学生做;以学生为主体，搭建各类自主学习平台，学生讲，老师评。鼓励师生思维碰撞，激发学术共鸣，强化学员中医知识，提升理论水平。二是思维培养突出多重组合、递进式培养。在科室管床、教学查房、病例讨论等基础上。搭建“中医经典小讲堂-中医医案串讲-中内带教门诊-研究生学术沙龙”多层次、递进式思维平台。建立“厚基础、强实践、重创新”的中医临床思维培养体系。三是技能培训突出一体化设计、通关式考核。结合培训目标，一体化统筹设计，课程化设置培训，细化培训内容，建立标准操作流程，组建实训教学团队，促进临床教学规范化、标准化，结合通关式考核管理，全面提升学员的临床技能。四是名师传承突出双向开放、薪火传承。依托名老中医工作室和名师工作室等，加强临床教师继承能力培养;搭建“与名中医面对面”、“灵兰讲堂- -走进名老中医”等平台，让名医精神引领住院医师成长。建立导师制，选拔优秀老师担任住院医师导师，强化跟师学习，加强师承考核，促进薪火传承。五是临床轮转突出完善管理、严格落实。严格执行规培细则要求，统一制定轮转安排，制定科室住培工作各项要求，明确各项教学规范，细化教学管理，建立详细的科室台账基本目录，促进科室教学管理规范化。 四、遵循规律、分段培训是主线 当前，住培学员的学历结构、教育背景等呈现明显的“多元化”特征。我院遵循中医药人才成长规律，从知识、能力和授权三维度进行分层设计。第一年在上级医师指导下开展各项工作，通过上海市公共科目考核;第二年完成通科轮转，通过医师资格考核，在上级医师监督下独立处理常见疾病;第三年完成专科轮转，启动卓越住院医师计划，开通专科门诊权限，通过上海市统一组织的结业考核。实现共性与个性结合、培训与考核结合，培养与授权结合，实现学员岗位胜任力分阶段提升。 五、职业促进、全面育人是根本 第三代医学教育改革提出以岗位胜任力为导向。岗位胜任力除了知识和技能以外，还包括医患沟通、团队合作、健康服务和学术研究等。本着“为了每一位住院医师终身发展”的宗旨，我院建立全方位的“职业促进”体系。在医患沟通方面，以医患沟通课程为载体，以人文实训为手段，以国际合作为契机，引导人文教育内化为住院医师良好的医疗行为。在职业素养方面，依托卓越住院医师计划，进行医、教、研、管理能力早期孵育，开通住院医师成长“直通车”，为住院医师的职业发展“搭桥铺路”。在团队精神方面，搭建“住院医师面对面”沟通交流平台，分享优秀住院医师成长成才经验，弘扬团队合作携手成长精神。在健康服务方面，打造住院医师基层科普健康讲座平台，引导住院医师立足公益，增强为人民群众健康服务能力。多领域共建，全方位建设，全程化育人，全面服务于住院医师的成长。 我院2015年被国家卫生计生委授予首批“住院医师规范化培训示范基地”称号。下一步，将认真贯彻落实全国卫生与健康大会精神和《“健康中国2030”规划纲要》要求，以服务中医药人才培养，推动健康中国建设为己任，促进中医住培工作不断创新发展。 （上海中医药大学附属龙华医院供稿）
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