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医专跨省就医可直接报销了!

 知识在于集累 2017-09-17



跨省异地就医直接结算在河南省全面启动!

新乡医学院第一附属医院成为河南省异地住院直接结算定点医院

一句话就是:

老百姓异地就医将告别“跑腿报销”

办理的具体流程是怎样的?

贴心的小编马上替大家整理好了



这一变化事关你我,作为外省的病人,到底应该办理哪些手续,才可以直接在医院结算呢?小伙伴们快来看看!


首先小编要强调两个必须


1、必须进行跨省就医备案


跨省异地就医前

到参保地经办机构进行登记领表

完成就医信息联网平台传递

举例:如果您在山东省办理医保,在新乡医学院第一附属医院就医前,需要在山东省医保中心进行跨省就医登记。

(小编温馨提醒:办理跨省就医登记时,需要携带二代社保卡。)


2、参保人必须要持二代社保卡

按规定,社保卡是参保人异地就医

身份识别和直接结算的唯一凭证

其所持社保卡必须符合国家规范

人员信息必须准确

目前有第二代社保卡

(具有银联标识)

才具备跨省异地就医功能

两个条件都具备了

就可以办理入院啦

入院治疗时,医生会给您开住院证,您需要在医院住院收费处办理住院手续,办完住院手续后,拿着住院证、二代社保卡、身份证复印件、异地就医申请表在我院9号楼一楼跨省医保窗口办理相关手续。

窗口工作人员会给您一张确认表,您拿着表交给您的医生就可以安心治疗啦!

康复出院时,如何报销?

医生会把出院手续给您,持二代社保卡、出院证、押金条到我院9号楼一楼跨省医保窗口办理出院结算。

贴心的工作人员还为您准备了

《异地就医直接结算服务指南》

宣传页和宣传展架

异地就医详细流程请看↓↓↓

跨省异地城镇职工基本医疗保险住院流程



跨省异地就医参保人员知识问答


01

参加基本医疗保险的哪些人群可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算?

答:(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(2)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定人员。(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。(4)异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。


02

符合跨省异地就医的参保人员就医前需要办理哪些手续才能直接结算住院医疗费用?

答:参保人员跨省异地就医前,应在参保地经办机构办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理,选择转诊定点医疗机构,同步上传至国家异地就医结算系统,并且与河南省已开通直接结算业务的统筹地区可实行直接结算。如果参保人员已在参保地办理了备案登记手续,但参保人员所在统筹地区与河南省暂未开通直接结算业务,参保人员来豫就医所发生的住院医疗费用也不能够直接结算,仍需按照原办法全额垫付结算后回参保地按规定手工报销。


03

跨省异地就医的参保人员住院医疗费用执行参保地的医保政策还是河南省的医保政策?

答:异地参保人员来豫直接结算就医纳入河南省统一监管,执行河南省相关就医流程和管理规范。参保人员在河南省定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合河南省基本医疗保险支付范围,执行河南省的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准;医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地的报销政策。


04

符合跨省异地就医的参保人员住院需要带社会保障卡吗?

答:需要。社会保障卡是参保人员在河南省直接就医的唯一身份识别凭证,办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示,实名制就医。


05

符合跨省异地就医直接结算的参保人员都能直接结算吗?出院直接结算时是不是只结算由个人负担的费用?

答:参保人员在备案的直接结算定点医疗机构出院时,原则上应采取直接结算方式进行费用结算,定点医疗机构将根据参保人员所在参保地系统计算反馈的结果,结清应由个人负担的费用;属于医疗保险基金支付的费用,由定点医疗机构向本市经办机构申报审核结算。因故需全额结算住院医疗费用时,全额结算后,相关费用信息由定点医疗机构上传至国家异地就医结算系统,医疗保险基金支付的费用回参保地按规定手工报销。


06

参保人员如何变更个人相关信息?

答:若参保人员的异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或在异地医疗期间如需再次转院或入院,应及时向参保地经办机构申请变更,并经其审核确认。若参保人员的待遇享受状况变更,如暂停、恢复、终止等,请及时与参保地经办机构沟通办理。


07

跨省异地就医的参保人员在哪里能查询到直接结算相关的政策规定、就医报销流程等事项?

答:参保人员可以通过拨打河南省或所在参保地的人力资源和社会保障咨询电话12333进行咨询了解。另外,参保人员还可以登录人力资源社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http//si.12333.gov.cn)”查询直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。河南省社会保障局查询网站:http:///hnsi/index.htm

来源:医保办

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