肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质.它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生,细胞分化,细胞功能,以帮助肿瘤的诊断,分类,预后判断以及治疗指导.
肿瘤标志物可以分为两类 1)肿瘤组织产生,包括: 分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG) 组织特异性抗原(PSA,freePSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125) 癌基因及其产物;多胺类等 2)肿瘤与宿主相互作用后产生,包括: 血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白 同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等 糖类抗原系统概述 20世纪80年代,专家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原(carbohydrateantigen,CA),并研制了单克隆抗体识别系统.CA是肿瘤细胞的相关抗原.常用的CA系列有:CA125(卵巢癌相关抗原);CA19-9(胰腺,肠癌相关抗原);CA15-3(乳腺癌相关抗原). CA724(胃癌抗原)是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤,对胃癌,卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高,对胆道系统肿瘤,结直肠癌,胰腺癌等亦有一定的敏感性. CA72-4是一种由cc49和B72.3两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白,正常人血清中含量<6U/mL,异常升高在各种消化道肿瘤,卵巢癌均可产生.对于胃癌的检测特异性较高,以>6U/mL为临界值.良性胃病仅<1%者升高,而胃癌升高者比例可达42.6%,如与CAl9-9同时检测,阳性率可达56%. 3
CA199偏高原因 CA199(carbohydrateantigen19-9)是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,为细胞膜上的糖脂质,因由鼠单克隆抗体116NS19-9识别而命名.是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物. 在血清中它以唾液粘蛋白形式存在,分布于正常胎儿胰腺,胆囊,肝,肠和正常成年人胰腺,胆管上皮等处.是存在于血液循环的胃肠道肿瘤相关抗原. 临床应用: 消化道恶性肿瘤 胰腺癌,肝胆系癌,胃癌,结直肠癌的CA19-9水平分别是正常均值的683,535,279,115倍.而阳性率以胰腺癌为最高,故CA19-9是胰腺癌较好的标志; 胰腺癌诊断中的应用: 大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高.如果以正常参考范围上限(37U/mL)为诊断标准,敏感性和特异性均可达90%以上; CA19-9水平与肿瘤的阶段有关,血清中含量的高低提示手术的难易程度; 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用,低者预后较好; 术后CA19-9水平降至正常者生存期长于未下降者; 肿瘤复发时,CA19-9可再度升高,并且发生于影像学诊断之前.因此可用作监测肿瘤的复发. 其他恶性肿瘤 卵巢癌,淋巴瘤,胃癌,肝癌,食管癌,乳腺癌的阳性率较低.应用如下: 胃癌的阳性率约为25%-60%,且与肿瘤分期有关.对于胃癌患者,同时检测CEA可提高阳性率; 直肠,结肠癌患者,阳性率为18%-58%,与肿瘤分期有关.同时测定CEA可提高敏感度,如果治疗有效,CA19-9下降速度较CEA快; 胆囊癌,胆管癌,胆道癌的CA19-9阳性率较高,可用于区别胰腺癌,胆管癌合并的黄疸与阻塞性黄疸.后者的CA19-9水平较低. 使用原则:CA19-9与AFP,CEA联合检查,有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率 非肿瘤性疾病 低浓度增高,一过性增高可见于慢性胰腺炎,胆石症,肝硬化,肾功能不全,糖尿病等. 以上是对“CA199偏高是什么原因?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康! |
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