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（1）胃镜诊断标准 胃镜诊断依据：观察黏膜出现红白相间、以白色为主，黏膜中的皱 襞变平、甚至消失，黏膜中的血管露显，呈现出颗粒状或者是结节样。 如果伴胆汁性反流、糜烂、黏膜内壁出血等情况，描述成萎缩性胃炎伴 胆汁性反流、糜烂、黏膜内出血等。在胃镜下观察，萎缩性胃炎会有两 种类型：即单纯的萎缩性胃炎以及萎缩性胃炎伴增生。单纯的萎缩性胃 炎主要表现出黏膜红白相间，以白色为主，皱襞会变平、甚至消失，血 管露显；萎缩性胃炎伴增生的主要表现有黏膜呈颗粒状或者结节状。 病情分度： 轻度：黏膜表现出红白相间，以白色为主，血管呈网透见，常见局 灶性。 中度：黏膜表现出红白相间，以白色为主，血管网明显可见，常呈 弥漫性 B 型萎缩的范围由胃窦至胃角水平上下。 重度：除见上述表现外，可见黏膜呈颗粒状或结节状等过度增生表 现。 （2）病理诊断标准 胃黏膜炎症向深处发展，累及腺区，继之腺体破坏和减少，进而腺体萎缩，而使胃黏膜变薄，同时或进一步发生肠腺化生和（或）非典型 增生。慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎。 病情分度标准: ①腺体萎缩：即胃固有腺体减少。 轻度：腺体数减少不超过原有腺体的 1/3，大部分腺体仍保留。 中度：腺体数减少超过 1/3，但未超过 2/3。残存腺体不规则分布。 重度：腺体数减少超过 2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。 ②肠化： 轻度：肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 1/3 以下。 中度：肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 1/3 至 2/3。 重度：肠化的表面上皮和/或腺体占黏膜全长的 2/3 以上。 ③胃黏膜慢性炎症病理组织学分度标准 轻度：炎性细胞浸润位于胃小凹底部以上。 中度：炎性细胞浸润深达腺体固有膜。 重度：炎性细胞浸润深达黏膜肌层。 ④异型增生病理组织学分度标准 轻度：细胞核稍大，深染，呈圆形、卵圆形或柱状，排列较密集， 位于细胞基底。 中度：细胞异型性较明显。 重度：细胞异型性非常明显。 |
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