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李玉秀教授  北京协和医院内分泌科主任医师、教授、博士生导师 中国医学科学院 糖尿病研究中心 副秘书长 中华医学会内分泌分会糖尿病学组副组长 中华医学会内分泌分会脂肪肝学组委员 高尿酸血症（HUA）定义 ◆ HUA定义：正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，尿酸盐超过其饱和浓度420umol/L可结晶析出，沉积于关节腔和其他组织。 ◆ 全国范围调查中国总体高尿酸血症患病率13.3％，男性18.5％，女性8.0％。  ◆ 高尿酸血症与多种疾病相关，痛风，高血压，脑卒中，肥胖、冠心病、糖尿病、肾结石等。 ◆ 美国2007-2008全国营养调查研究，高尿酸血症合并疾病中，≥2期CKD（61.4％），肥胖（54.4％），高血压（49.7％），≥3期CKD（14.8％），2型糖尿病（13.5％），肾结石（12.3％），中风（5.7％），心梗（5.1％），心衰（5.1％）。  高尿酸血症有什么影响呢？ ◆ 高尿酸血症与糖尿病相互促进，造成胰岛素抵抗，抑制胰岛素信号传导通路，增加糖尿病、糖尿病前期的发生风险。高尿酸血症每增加1mg/dl，2型糖尿病发生风险升高17％。 ◆ 美国2007-2008全国营养调查中，73.9％痛风患者及49.7％无症状HUA患者合并高血压，SUA每升高1mg/dl，高血压发生风险会上升12％。 ◆ SUA独立于生活方式，是2型糖尿病发生动脉粥样硬化的独立危险因素， 高尿酸血症增加糖尿病大血管并发症发生，加重糖尿病周围神经病变，增加2型糖尿病患肾病的风险。 ◆ 高尿酸血症增加心血管发生风险。  警惕“高尿酸” HUA与多种代谢疾病密切相关，会造成靶器官的损害，应早发现早治疗，在对心血管、肾功能获益的同时，还可以改善胰岛素抵抗。  A 一般治疗：生活方式改善，碱化尿液，健康饮食，多饮水，戒烟限酒，运动，控制体重。 B 控制危险因素：肥胖、代谢综合征、2型糖尿病、高脂血症、高血压、CHD、 卒中、CKD。 C 治疗：起始治疗时机SUA＞480umol/L，治疗目标SUA＜360umol/L，抑制尿酸合成，减少尿酸排泄，积极降糖、降压、降脂。 高尿酸血症饮食建议  2013年的相关中国专家共识  听听专家怎么说 高尿酸血症与多种疾病相关，可以合并肥胖、2型糖尿病、肾病等，最终导致靶器官的损害。我们应该如何进行识别诊断及治疗呢？听李玉秀教授的《高尿酸血症与糖尿病》，了解更多吧。 |
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