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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察 过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病，主要的病理基础为广泛的毛细血管炎，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀疼痛和肾炎等为主要临床表现。本病可发生于任何年龄，以儿童及青少年多见，尤以学龄前及学龄期儿童发病者多。肾脏受累是本病常见的特征之一。据报道，肾活检显示93%～100%患儿有不同程度的肾脏损害的表现，可表现为镜下或肉眼血尿、尿蛋白异常、急性肾炎综合征、肾病综合征及急性肾功能不全，严重者可导致死亡。过敏性紫癜性肾炎是儿科的难治性疾病之一。我院自1998年以来，用激素联合中药消斑愈肾汤治疗过敏性紫癜性肾炎57例，取得了满意疗效，现报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料 男、女病例总数为57例，所有病例年龄为2～12岁儿童，均有皮肤紫癜及肾炎表现，个别病例有关节肿胀、疼痛。随机将病例分为治疗组32例，对照组25例。 1.2 治疗方法：治疗组给予强的松1～2mg/（kg·d）分3次口服。给予消斑愈肾汤：生地黄150g，牡丹皮、紫草、丹参各200g，白茅根350g，黄芪300g，制成合剂，每100ml含生药180g。<5岁50ml，5～10岁70ml，大于10岁100ml，每日2次口服，1周用药6天，肾炎型1个月肾病型3个月为1疗程。对照组用强的松、维生素C，抗组胺药及钙剂、潘生丁等纯西药治疗。 1.3 疗效判定 以皮肤紫癜、肾炎等症状改善为有效，没有改善为无效，治疗组有效29例，无效3例，对照组有效13例，无效12例。治疗组及对照组有效率分别为90.6%、52%，中西药结合组在改善症状方面明显优于对照组。 2.讨论 本病早期应用激素可使IgA产生减少或阻止IgA沉积于肾小球毛细血管壁与肾小球系膜，减轻炎症反应。有研究表明，过敏性紫癜患儿存在明显高粘滞血症，支持中医学瘀证诊断，且肾炎型的患者血瘀程度更加明显。因此，中药治疗本病中，尤其以清热解毒，活血化瘀药物效佳。这类药物有川芎、丹参、牡丹皮、生地黄、紫草、白茅根等。有研究表明紫草中的紫草素等能降低毛细血管的通透性，亦能抑制局部水肿，对炎症急性渗出期的血管通透性增高、渗出和水肿及增殖期炎症均有治疗作用。有报道提示清热解毒、活血化瘀的治疗方法，有利于调节机体免疫功能的作用。我们应用激素联合消斑愈肾汤治过敏性紫癜性肾炎就是综合了以上中西医理论，取得了较好疗效，值得临床上进一步推广。 |
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