经常遇到一些患者，描述全身疼痛，让她自己指出来，却很困难，因为她很难明确告诉医生是哪个地方痛，而是描述哪儿都痛。以前多见于产后女性、更年期左右的患者，现在发现一些男性患者、青年女性也不少见。常伴有失眠、焦虑、烦躁、食欲不振、汗多或不出汗等不适症状。这类患者在医院、诊所之间徘徊，大多无法取得确切而持久的疗效，而现代的体检又不能发现明确的病变，很多患者最后被诊断为“神经官能症、焦虑症、抑郁症”。
现代医学有一个新鲜的诊断名词：纤维性肌痛综合症。
纤维肌痛综合症（FS）是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤，各种风湿病，如骨性关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。这一类纤维肌痛综合征被称为继发性纤维肌痛综合征，如不伴有其他疾患，则称为原发性纤维肌痛综合症。
现代医学对本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。
临床表现
纤维肌痛综合征多见于女性，最常见的发病年龄25—45岁。其临床表现多种多样，但主要有下述4组症状：
1.主要症状：全身广泛疼痛。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛，痛得令人心烦意乱。
2.特征性疾病：这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。
3.常见症状：这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀，但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征（排便异常）。
4.混合症状：大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使风湿病症状显得更严重，如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。
临床检查：
纤维肌前综合征一般无实验室异常。为此国外学者通过多中心协作，在以往标准的基础上，研究了大量病人的临床症状及压痛点，从中筛选出最有鉴别意义的一个临床症状及18个压痛点，提出了1990年纤维肌痛综合征的分类标准。
1.持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。
2.用拇指按压（按压力约为4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀我上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合征。
治疗：
说了这么多，但对于现代医学来说，最尴尬的是：没有什么好的治疗办法。
但是这个病，对于中医来说，确实不是什么新鲜的病，就是一个痹症而已，但是由于大多是一个本虚标实的特点，再加上患者长期病痛，治疗信心不足、配合不够、不信任感等因素，导致治疗起来相当棘手。
下一期我们讲一讲申平堂中医馆总结出来的治疗该病的方法。
包括：针刀的筋膜松解、定制艾条的灸法、辨证论治的中药治疗。
让医患都头痛的纤维性肌痛综合症（二）
上一期我们说了纤维性肌痛的现代认识，那我们先暂时忘掉现代医学，看一看中医对于这类周身痛的认识。
我们先来看看痹症：
痹，即痹阻不通。痹症是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。包括现代医学的风湿热（风湿性关节炎）、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风、纤维织炎等。
《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”在人体正气不足的情况下，风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血闭阻不通，筋脉关节失于濡养产生本病。
再说妇人身痛：
由于罹患本病的大部分患者是女性，尤其是产后、更年期左右的患者。那我们再来看看该年龄段患者的特点：
更年期，属于“天癸竭，气血大虚”阶段。内经说：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
而产后身痛是指产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹证”、“产后痛风”，俗称“产后风”。而大多产后痛的患者会被折磨很长时间，不止是在产褥期。
1. 对本病的论述，最早见于唐代《经效产宝·产后中风方论》。指出其因“产伤动血气，风邪乘之”所致，并列方治。
2. 产后身痛首见于宋代《当归堂医丛·产育宝庆集》，云“产后遍身疼痛”，并指出本病的病因为气弱血滞，并立“趁痛散”以疗之。
3. 明代《校注妇人良方·产后遍身疼痛方论》在前人基础上补充了“血瘀滞”与“血虚”之不同，并指出：“血瘀者宜补而散之，血虚者宜补而养之。”
4. 清代《医宗金鉴·妇科心法要决》概括本病病因主要有血虚、外感与血瘀。《沈氏女科辑要笺正》根据产后多虚多瘀的特点进一步指出，本病的治疗当以“养血为主，稍参宣络，不可峻投风药”。实为经验之论，对临证有参考价值。
总之，产后身痛的病因虽不同，但历代医家都强调因产失血多虚为发病之根本，故论治亦提出以养血为主。这一理论至今仍为临床医生所遵循。
所以，从产后身痛、更年期身痛、气血虚身痛，对比纤维性肌痛看，有很多类似之处。申平堂医馆根据这一特点，总结出综合治疗四部曲：
1、针刀松解浅筋膜，快速止痛。
2、根据个人体质，特制艾灸调理。
3、中药辨证论治：补虚为主，通经活络、补血祛风。
4、整脊治疗，调整神经系统。
下一期我们将重点介绍治疗。
让医患都头痛的纤维肌痛综合症(三)
前两期分析了纤维性肌痛的概述和中医认识，本期是最后一期，说下我们的治疗思路。
治疗始终围绕本虚标实的病机做文章。
中药治疗：
本虚，多为血虚，但血虚必有气虚，故补虚法以气血双补为原则。然患者多夹杂肝郁、营卫不和、肝郁犯脾等，在气血双补的基础上制定不同证型的常用方剂。
针刀治疗：
标实，是指患者疼痛症状明显，或有明显痛点，或有广泛性游走痛。急则治其标，以长针刀斜刺为主，选点少、刺激量大、筋膜减压广泛，可以迅速减轻患者的疼痛感，从而提高疗效、加强患者治疗信心。
一、局部治疗：每次6--8个点。长针刀斜刺。
二、颈椎治疗：包括颈椎前后侧的治疗。
后侧治疗：枕下肌群、上下项线、关节柱。
前侧治疗：颈前筋膜、星状神经节。
三、治疗时间：每周一次，每次15分钟。
艾灸治疗：
穴位不在多，而在精。多则使患者燥热，既达不到治疗效果，还容易引起变证。
一、艾条：选用蕲春艾绒，加入不同药物制成“行气止痛、补气活血、妇人专用”三种特制艾条。
二、灸法：悬灸。即以人工灸为主。
三、时间：每次1小时，每周两次。
四、穴位选取：每次选取1个主穴，1--2个配穴。
整脊治疗：
一、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆全方位调整。
二、时间：每周两次，每次1小时。
疗程：
以上治疗，三周为一个疗程（即3次针刀+六次艾灸和整脊），3个疗程为一个治疗周期。
疗效预判：
一个治疗周期可以达到疼痛基本缓解。
