冠心病心绞痛应以补气为主

	本帖最后由 夜雨寄北 于 2017-9-16 09:35 编辑 冠心病心绞痛应以补气为主 夜雨寄北 当今医学界，中医西医都认为瘀血是冠心病心绞痛的主因。 但是，我们来看冠心病心绞痛的典型症状：心慌，气短，胸痛，动则喘甚。冠心病心绞痛病人往往都有不能上楼，上楼梯就气喘吁吁，劳累就诱发心绞痛。 中医诊断学讲述，心慌，气短，动则加重是典型的心气虚表现，胸部刺痛或闷痛是瘀血的表现。 瘀血是气虚推动无力导致的，所以气虚是本病的主要原因。 这个病郭子光教授根据其临床辩证经验讲出了实质：气虚血瘀是本病的基本病机，其中还有气虚兼阳虚或阴虚，血瘀夹气郁、痰滞、湿热等不同兼证。他强调冠心病心绞痛以益气化瘀为基本治法，同时注意兼证的处理。 临床治疗可按照补阳还五汤的思路。 王清任补阳还五汤原方，黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。 补气的量要大，活血化瘀的量要小，黄芪最少60克，用量60-200克，活血化瘀的药在10克以内。 然后就是兼证的处理，兼阳虚，合真武汤；兼阴虚，合生脉饮；兼痰浊，合瓜蒌薤白半夏汤；兼湿热，合小陷胸汤或加清湿热中药。 冠心病心绞痛病人临床西医治疗是下支架，有些病人下支架后症状消失，有些病人无效，有些病人下支架两三次。用中药补气活血加处理兼证的思路，很多病人吃一两个月中药症状就消失了，再制成中药颗粒，长期吃间断吃，则不容易复发。