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第五单元心电图诊断一、A1 1、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是A、ST段 B、T波 C、P波 D、P-R段 E、QRS波群 2、QRS波群代表A、心室肌除极过程 B、心房肌除极过程 C、心室肌复极过程 D、心房肌复极过程 E、房室交界区的兴奋性 3、下列关于心电轴的描述，错误的是A、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏 C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏 D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏 E、Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏 4、患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是A、急性心包炎 B、心肌炎 C、典型心绞痛发作 D、变异型心绞痛发作 E、正常变异 5、U波增高，可见于A、低血钙 B、低血钾 C、高血压 D、冠心病 E、高血钠 6、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是A、其T波方向与QRS主波方向相反 B、代偿间歇不完全 C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群 D、宽大QRS波前无P波 E、QRS波时间>0.12s 7、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是A、心室率通常在120～180次/分之间 B、QRS波群形态通常正常 C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（F波） D、F波频率为250～350次/分 E、心室律绝对不规则 8、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是A、R-R间期相等 B、QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形 C、心房率<> D、心房率>心室率 E、P-P间期相等 9、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 B、QRS波宽大畸形 C、P-R间期进行性缩短 D、R-R间距进行性延长 E、房室传导比例3:1下传多见 10、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为A、S-T段抬高 B、T波对称性倒置 C、R波电压降低 D、异常Q波 E、T波直立高耸 11、右房肥大的心电图表现为A、P波尖锐高耸 B、P波低平 C、P波呈双峰状 D、P波增宽 E、P波出现切迹 12、一度房室传导阻滞时的心电图改变是A、P-R间期＜0.21s B、P-R间期逐渐延长 C、P波增宽≥0.12s D、QRS增宽≥0.12s E、P-R间期≥0.21s 13、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A、病理性Q波 B、窦性心动过缓 C、频发早搏 D、S-T段呈水平型或下垂型压低 E、ST段上抬 14、符合左心室肥大的心电图诊断标准是A、RV1+SV5>1.2mV B、RV5+SV1>4.0mV C、RV5+SV1>1.mV D、RV1+SV5>3.5mV E、心电轴正常 15、典型心绞痛发作时，心电图的改变是A、P～R间期延长 B、完全性右束支传导阻滞 C、P波高尖 D、异常Q波 E、T波低平、双向或倒置 16、前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是A、V1、Ⅰ、aVF B、Ⅱ、Ⅲ、aVF C、V1～V3 D、V1～V5 E、V3～V5 17、Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为A、QRS增宽>0.12s B、P～R间期>0.12s C、P～R间期<> D、P～R间期>0.20s E、P～R间期逐渐延长 18、关于典型心绞痛以下错误的是A、S-T段水平型 B、常伴有T波高耸 C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV D、T波多低平、双向或对称性倒置 E、时间一般小于15分钟 19、关于右心室肥厚，以下错误的是A、V1 R/S＞1 B、T波低平、双向或倒置 C、右胸导联ST-T下移＞0.05mV D、心电轴右偏 E、RaVR＞0.3mV 20、关于左心室肥大，以下错误的是A、QRS电压增高 B、心电轴左偏 C、QRS波群时间延长 D、ST段下移≥0.03mV E、T波低平、双向或倒置 21、心肌梗死缺血型的心电图变化为A、T波高而直立 B、S-T段明显抬高 C、单相曲线 D、Q波R波振幅降低 E、呈QS波 22、变异型心绞痛的心电图表现为A、T波双向 B、T波低平 C、S-T段呈下垂型压低 D、S-T段抬高 E、S-T段呈水平型 23、窦性心动过速的心电图表现为A、T波方向与QRS主波方向相反 B、QRS时限常≥0.12s C、代偿间歇不完全 D、房性P’波后有正常形态的QRS波群 E、P-R间期0.12～0.20s 24、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是A、心电图可见S-T段抬高 B、T波低平、双向或倒置 C、ST段上抬，心律失常 D、T波高耸 E、P-R间期0.12～0.20s 25、关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是A、窦性心律 B、代偿间歇不完全 C、常有完全性代偿间歇 D、S-T段呈水平型或下垂型压低 E、逆行P’波 26、关于左心室肥大，以下正确的是A、RV5+SV1>3.5mV（女）～4.0mV（男） B、RV5+SV1=3.5mV C、RV5+SV1>5.0mV D、RV5+SV1>5.5mV E、RV5>1.5mV 27、高血压病史20年，心电图RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，应诊断为A、左心室肥大 B、右心室肥大 C、左心房及左心室肥大 D、左室高电压 E、双侧心室肥大 28、突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是A、变异型心绞痛 B、急性心肌梗死 C、典型心绞痛发作 D、陈旧性心肌梗死 E、左心室劳损 三、B 1、A.T波
B.Q-T间期
C.P波
D.QRS波群
E.S-T段<1> 、代表心室除极和复极总时间的是 A B C D E <2> 、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是 A B C D E 2、A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上
B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下
C.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上
D.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下
E.以上均不是<1> 、心电轴右偏 A B C D E <2> 、心电轴左偏 A B C D E 3、A.V1、V3
B.V3、V5
C.V1、V6
D.V3R～V7R
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF<1> 、前间壁心梗心电图改变出现在 A B C D E <2> 、下壁心梗心电图改变出现在 A B C D E 4、A.QRS时限常≥0.12s
B.发作时S-T段下移
C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立
D.P-R间期≥0.12s
E.出现逆行P’波<1> 、窦性心动过速的心电图表现为 A B C D E <2> 、房性期前收缩的心电图表现为 A B C D E 答案部分
一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】
P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】 【答疑编号100856439】 2、 【正确答案】 A 【答案解析】
QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。 【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】 【答疑编号100856438】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】
目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。 【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856420】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】
变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。 【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856419】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】
U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。 【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856418】 6、 【正确答案】 B 【答案解析】
室性期前收缩的心电图表现
（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。
（2）QRS时限常≥0.12s。
（3）T波方向与QRS主波方向相反。
（4）常有完全性代偿间歇。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856399】 7、 【正确答案】 D 【答案解析】
心房颤动的心电图表现
（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。
（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。
（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856398】 8、 【正确答案】 C 【答案解析】
三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） ①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856397】 9、 【正确答案】 A 【答案解析】
二度Ⅰ型房室传导阻滞 ①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856396】 10、 【正确答案】 A 【答案解析】
损伤型S-T段改变：面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856395】 11、 【正确答案】 A 【答案解析】
右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856394】 12、 【正确答案】 E 【答案解析】
一度房室传导阻滞：①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856393】 13、 【正确答案】 D 【答案解析】
慢性冠状动脉供血不足 在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856392】 14、 【正确答案】 B 【答案解析】
左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856391】 15、 【正确答案】 E 【答案解析】
典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856390】 16、 【正确答案】 E 【答案解析】
前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856389】 17、 【正确答案】 D 【答案解析】
P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。 P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856388】 18、 【正确答案】 B 【答案解析】
典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856387】 19、 【正确答案】 E 【答案解析】
右室肥大的心电图表现①V1 R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856386】 20、 【正确答案】 D 【答案解析】
左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856385】 21、 【正确答案】 A 【答案解析】
心肌梗死的基本图形：
（1）缺血型T波改变 缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。
（2）损伤型S-T段改变 面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。
（3）坏死型Q波出现 面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856384】 22、 【正确答案】 D 【答案解析】
变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856383】 23、 【正确答案】 E 【答案解析】
窦性心动过速的心电图表现
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次/分钟。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856382】 24、 【正确答案】 B 【答案解析】
慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856381】 25、 【正确答案】 D 【答案解析】
慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856380】 26、 【正确答案】 A 【答案解析】
左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856379】 27、 【正确答案】 A 【答案解析】 左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856378】 28、 【正确答案】 C 【答案解析】
典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856377】 三、B 1、 <1>、 【正确答案】 B 【答案解析】
Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。 【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】 【答疑编号100856441】 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】
S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。 【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】 【答疑编号100856442】 2、 <1>、 【正确答案】 C 【答案解析】
目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。 【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856416】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】
目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。 【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856417】 3、 <1>、 【正确答案】 A 【答案解析】
前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856375】 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856376】 4、 <1>、 【正确答案】 C 【答案解析】
窦性心动过速的心电图表现
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次/分钟。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856372】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】
房性期前收缩的心电图表现
（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。
（2）P’-R间期≥0.12s。
（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。
（4）代偿间歇不完全。 【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】 【答疑编号100856373】
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