【原】心电图｜一日读一图（0922）

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患者男，45岁，因发作性心慌、胸闷一周入院

▲常规3+4+1导联心电图 

▲ II导联 1分钟节律

 参考诊断:

• 快速型心房颤动，部分伴室内差异性传导（蝉联现象）
  

• 左心室肥大

• T波改变

 分析意见：

如图所示，各导联P波消失，取而代之以形态各异、大小不同的f波，R-R间隔绝对不齐，心室率约160次/分，由此判定主导节律为心房颤动伴心室率过快。

部分QRS时限增宽、形态畸形，V1导联呈RBBB型，主要出现在较长的RR间期后，即长-短周期，QRS波前半部分的形态与基本波群相同，其后未见明显类代偿间期，考虑为室内差异性传导。

其中出现连续3个宽QRS波，为蝉联现象。

RV5=2.7mV，RV5+SV1=4.7mV，诊断为左心室高电压，T波于I、V4-V6呈低平或倒置，考虑为T波改变（继发性改变可能性大）。

该患者心电图表现为明显左胸导联高电压（RV5=2.7mV，RV5+SV1=4.7mV），合并T波复极异常，心电图诊断初步考虑为左心室肥大。但最终确诊，还需要结合患者具体的病史，并完善心脏彩超等相关检查。

各位老师们，麻烦对比下面的今日读图，明天一起讨论房颤伴差传与房颤伴室早的鉴别技巧。

*附上一份急诊房颤处理流程，供大家参考。

注：以上仅为个人分析意见，能力水平有限，诊断并非百分之一百正确，如有错误之处，望老师们指出，大家一起学习进步，谢谢！

患者男，68岁，因乏力、头晕不适就诊

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