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病例：曹某，男，52岁，2014年3月20日就诊。患者述说右侧头疼一年余，初始以右侧耳部前后疼但很轻，只服些西药止痛片之类的疼痛就能缓解。近数月来，患者病情逐渐加重，疼痛遍及右侧耳部前后及颜面，西医诊为右侧三叉神经痛。患者曾肌注止痛针和口服卡马西平，虽能控制症状但不持久，药量逐日递增，由原来每次服1片，逐渐随着病情的发展而增加至每天每次服用7片。 诊见：脉沉弦无力，舌质红暗淡，苔薄白。痛苦面容，神志清醒，语言自如，进食触及右侧牙齿即如闪电样疼痛并放射至右侧颜面。 诊断：偏头痛（右侧三叉神经痛）。 辨证：此乃寒邪窃居少阳经络，致少阳经络气血瘀阻不通，不通则疼痛。 治则：活血除风、解痉止痛。 处方：当归12克，川芎15克，白芍12克，红花12克，柴胡12克，细辛15克，制川乌15克，制草乌15克，全蝎12克，蜈蚣3条，蝉蜕15克，僵蚕12克，川羌12克，白附子12克。10剂。每剂煎3次，将煎3次的药液混合，取澄清药液约1000毫升，分早、中、晚各服1次。 二诊：服10剂后，患者述说疼痛明显好转，虽疼痛，但能忍受。效不更方，继服上方10剂。服法如前。 三诊：又服10剂后，患者述说服药后效果良好，病情稳定。治疗同上方，去川羌继服10剂。服法按常规服，每日2次。 四诊：患者述说病情稳定一般无疼感，但不定时局部偶有不适感觉，别无大碍。再以前方将细辛、川乌、草乌各减少5克，再服10剂，以巩固疗效。随访一年无复发，一切良好。 按：三叉神经痛属于中医学所说的偏头痛（偏头风）。其疼痛部位在头部一侧或左或右，耳前后和耳上下以及一侧颜面部位，属少阳经，是风寒之邪侵居少阳之位，阴寒窃居阳位，羁居日久，使少阳经络瘀滞不通则疼痛。治疗用当归、川芎、白芍、红花活血化瘀、通经活络；柴胡引诸药入少阳经；川乌、草乌性热味辛苦，与川羌并用，除风止痛、胜湿搜风散寒，治阳衰阴胜之寒和沉寒冷结之疼。川乌、草乌均含乌头碱等，故有特殊的止痛作用；白附子辛甘温与细辛合用，能除羁居少阳之阴寒，并除头面三阳之风，使少阳经络通畅而疼止；僵蚕、蝉蜕、全蝎、蜈蚣除风解痉，并搜刮久居少阳经络之风而疼除。 来源：河南乡医 |
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