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医生医生，你看看我是不是得了灰指甲，哎哟~我在外面那种洗脚店治了半年了，一点都没有好唉，那个达克宁啊亮甲我也用过，也没有效果，怎么办啊？ 我常常在门诊工作中听到患者用上述话抱怨灰指甲的难治。大家对于“灰指甲”的概念大多都是“得了灰指甲，一个传染俩，赶快用亮甲”这句广告语吧。广告及产品，我不予以评价。我就告诉大家灰指甲的病因、治疗及注意点，咳咳，我不做广告。 1认识灰指甲“灰指甲”是甲的真菌感染，罪魁祸首就是真菌，医学上我们称“灰指甲”为甲癣。不要恐慌，据估计世界人口的20%~25%有某种形势的真菌感染，真菌感染是世界上最常见的感染类型。 真菌特别喜欢角蛋白，像我们的皮肤啊，毛发啊，甲啊，它们特别喜欢。真菌喜欢温暖潮湿，浅部真菌最适宜的温度是22℃~28℃。当人体皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时，就容易发生癣病。 甲癣的临床表现为甲变脆、发生淡黄色变色、甲下角蛋白堆积、甲床分离等等。正确认识甲癣的病因及真菌的喜好有助于我们后续的治疗。 2看图识甲癣甲癣分四种不同类型，类型不同治疗也有所差异。 第一远端甲下型甲癣 真菌感染最初累及远端甲床和甲下。常常由红色毛癣菌感染引起。这个类型在临床治疗上相对好治，此型甲癣若加重会逐渐累及近端甲，所以建议甲癣患者尽早至正规医院治疗。 第二白色浅表型甲癣 此型甲癣，真菌感染的位置较表浅，只累及甲板而不累及甲床。 第三近端甲下型甲癣 上图是我从《安德鲁斯临床皮肤病学》书中拍下来的。真菌主要从近端甲皱襞侵犯甲板。 第四全甲损毁型甲癣 顾名思义，全甲板及甲床被真菌感染，这是相对较重的类型了，临床的治疗上也比较困难。 3甲癣的治疗许多患甲癣的患者没有症状，所以可能不会及时的就医。多数选择自行外用“药膏”治疗，那我告诉你，除了环吡酮、阿莫洛芬及英西卡林外涂剂（目前临床上阿莫洛芬使用较多），其他的外用药没什么效果，并且没有外用药能够取得口服药物达到的治愈率。 对于指甲甲癣，临床上一般予以口服特比萘芬250mg/天，连服6~8周；趾甲的疗程会久一点，一般是12~16周。此外，我们在临床上也常用伊曲康唑冲击治疗，一般指甲每次200mg，每天2次，每个月服用1周，连用2个月；趾甲的疗程则是3~4个月。 “啊呀，医生，我不要吃药，听人家讲哦，这个药吃了伤肝的！”系统使用特比萘芬和伊曲康唑确实存在影响肝功能的风险，所以口服抗真菌药物之前需要化验肝功能，正常方可服药，且服药期间需检测肝功能。 4甲癣的预防1、避免闷热潮湿：鞋袜要勤洗勤晒，要穿着宽松；若出汗多，及时清洗；手足不要长时间与水接触；下雨天不要“趟水”玩。 2、切莫与他人公用拖鞋、毛巾及其他洁具；不要在公共场所赤足行走。 3、若皮肤存在“癣”病（如脚气），及时治疗，避免向身体其他部位传染。 |
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