收藏！《2017 年NCCN肺癌筛查指南》中文版

作者 | 佚名

来源 | 医学界影像诊断与介入频道

美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）在今年8月发布了《2017 年NCCN肺癌筛查指南》，下面请看新的指南简介。

目录

LCS-1肺癌筛查指南风险评估

指南建议针对高危患者，使用低剂量胸部CT（LDCT）（100-120kVp，40-60mAs）进行筛查。

LCS-2初次肺癌筛查流程图

LCS-3 LDCT初次筛查实性结节处理

LCS3	筛查评估	大小	随访建议
初次筛查LDCT	实性结节	≤5mm	每年复查
		6-7mm	6个月复查				参见 LCS-7
		8-14mm	3个月复查/考虑PET/CT
		≥15mm	胸部(增强)CT和/或PET/CT	低度怀疑	3个月复查
				高度怀疑	活检/ 手术切除	无肿瘤	每年复查
						确诊肿瘤	见相应NCCN指南
	气管内实性结节		1月后复查（或不明原因咳嗽时复查）			如无变化	支气管镜

LCS-4 LDCT初次筛查部分实性结节处理

LCS4	大小		随访建议
初次筛查LDCT部分实性结节	≤5mm		每年复查
	≥6mm且实性成分≤5mm		6个月内复查			参考 LCS-8
	≥6mm且实性成分6-7mm		3个月内复查或考虑PET/CT
	实性成分≥8mm	胸部(增强)CT和/或PET/CT	低度怀疑	3个月复查
			高度怀疑	活检/ 手术切除	无肿瘤	每年复查
					确诊肿瘤	见相应NCCN指南

LCS-5 LDCT初次筛查非实性结节处理

LCS5	筛查评估	大小	随访建议
初次筛查LDCT	非实性结节	≤19mm	每年复查
		≥20mm	6个月内复查	参考LCS-9

LCS-6复查或随后常规筛查流程图

LCS-7   LDCT复查或常规筛查发现实性结节处理

实性结节	复查无变化	≤7mm		每年复查
		8-14mm		6个月内复查	无变化	每年复查
		≥15mm		6个月内复查
				或考虑PET/CT	低度怀疑恶性	6个月内复查LDCT
					高度怀疑恶性	活检或手术	无肿瘤	每年复查
							确诊肿瘤	见相应NCCN指南
	LDCT筛查无变化→每年复查
	新发	≤3mm	每年复查
		4-5mm	6个月内复查
		6-7mm	3个月内复查
		≥8mm	胸部(增强)CT和/或PET/CT		低度怀疑恶性	3个月内复查LDCT
					高度怀疑恶性	活检或手术	无肿瘤		每年复查
							确诊肿瘤		见相应NCCN指南
	增长	≤7mm	3个月内复查
		≥8mm	胸部(增强)CT和/或PET/CT		低度怀疑恶性	3个月内复查LDCT
					高度怀疑恶性	活检或手术	无肿瘤		每年复查
							确诊肿瘤		见相应NCCN指南

LSC-8  LDCT复查或常规筛查发现部分实性结节处理

部分实性结节	复查无变化	≤5mm				每年复查
		≥6mm且实性成分6-7mm
		≥6mm且实性成分≥8mm		6月内复查无变化
				或PET/CT	低度怀疑恶性		6个月内复查LDCT
					高度怀疑恶性		活检或手术	无肿瘤	每年复查
								确诊肿瘤	见相应NCCN指南
	LDCT筛查无变化→每年复查
	新发	≤5mm		6个月内复查
		4-5mm		3个月内复查
		6-7mm		3个月内复查
		≥8mm		胸部(增强)CT和/或PET/CT	低度怀疑恶性		3个月内复查LDCT
					高度怀疑恶性		活检或手术	无肿瘤		每年复查
								确诊肿瘤		见相应NCCN指南
	增长	≥6mm且实性成分≤3mm					3个月内复查
		实性 成分 ≥4mm	胸部(增强)CT和/或PET/CT		低度怀疑恶性		3个月内复查LDCT
					高度怀疑恶性		活检或手术	无肿瘤		每年复查
								确诊肿瘤		见相应NCCN指南

LSC-9 LDCT复查或常规筛查发现非实性结节处理

非实性结节	新发	≤19mm	每年复查
		≥20mm	每年复查 或考虑活检/手术	无肿瘤	每年复查
				确诊肿瘤	见相应NCCN指南
	稳定	≤19mm	每年复查
		≥20mm	6个月内复查→稳定→每年复查
	增长	≤19mm	6个月内复查
		≥20mm	6个月内复查 或考虑活检/手术	无肿瘤	每年复查
				确诊肿瘤	见相应NCCN指南