尿频的认识与治疗
2015年1月17日（星期六）上午8：30~9：00在香港电台（RTHK）知识会社做有关“尿频”的节目，节目内容如下，供有兴趣的朋友参考。
一.尿频的定义是什么？
答： 正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。尿频是一种症状，并非疾病。尿频也常常伴随其他小便不适的症状，如尿急、尿痛，等。
另外，正常情况下，排尿情况还受到外界因素影响，如饮水情况及气候、出汗等。
二.又急又有小便就是尿频？有尿急感觉但没有小便，又是不是尿频？尿频与尿急有什么不同？
答：
尿急是指小便的急迫感，尿意一来，即需排尿，忍不了；或排尿之后，又有尿意，急需再排尿，不及时排尿，则会尿湿裤子。
尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制。
尿急这个症状是形容解尿时人的忍耐度低，而尿频是指单位时间内排尿的次数多。
三.尿频的原因有哪些？患尿频时，还有其他什么病征？
答：
尿频是一个症状，有好多原因可导致尿频，不同原因导致的尿频，其伴随的其他病征也有不同，如：
1.炎症刺激：急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎、前列腺炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，可能尿频、尿急、尿痛同时出现，甚至发热、腰痛等症状。
2.非炎症刺激：如尿路结石、前列腺增生等。结石，除了尿频，可能还有腰痛或突发腹痛，或尿血等症状。前列腺增生症或尿道狭窄等，通常有排尿困难，表现为排尿开始迟缓，排尿费力，射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状。
3.膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫，子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等，压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
4..神经原性膀胱，由于神经系统疾病导致膀胱功能失常，则常见于糖尿病所引致的神经病变。如为膀胱过度活跃症，则常有精神紧张，焦虑或恐惧。
5.其他，如药物性膀胱损害（如滥用药物），等。
四.患尿频会因年龄而影响到病情吗？
答：
年轻的可能以炎症多见，长者则以退行性膀胱病变为主；或前列腺增生等。小孩尿频，如男孩又可能与包皮过长或感染有关。
五.女性和男性患尿频的病情有甚么分别？
答：
男性尿频常与前列腺增生或炎症、前列腺癌等有关。女性在生理性方面，可能与增大的子宫压迫有关。如：或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等，则有相应的症状。另外，由于女性尿道比较短的生理特点，女性尿频，常见于尿路感染，有时与性生活有关。
六.经常听说尿频是因为肾亏，真的吗？
答：
中医原因：有虚有实，肾亏是其中一种原因，其他证型还有湿热、脾虚及瘀血等。
一般来说，急性尿频多与湿热有关；慢性尿频常与脾肾亏虚有关。肾虚，下元不固，故尿频；脾虚，中气不足，气虚下陷，也可导致小便频数。
老人尿频多数与肾虚有关，也有与瘀血有关。个别尿频与中医所说肝郁有关。
因此，尿频不能说都是肾虚所导致。要辨证分析。
七.小儿尿频有何特点？
答：
1.不当的习惯：
有的家长在孩子几个月大的时候，过于频繁兜尿，造成膀胱没有充盈满就排尿，时间一久，造成膀胱的容量变小，以后即使只有少量小便也会有尿意。
由于幼儿园一些严格的管理方法，如幼儿园规定小儿必须到时间才能喝水或上厕所，没有小便也必须去，而其他时间即使尿裤子也不能上厕所，这可能造成小儿尿频的一个原因。
2.如喝水太多，尤其是喜欢糖水、汽水等。
3.包皮过长：对男孩来说，可能由于尿液残留在包皮囊内刺激尿道口引起尿频。
4.精神因素：有的孩子可能偶尔一次尿床，受到责备，担心以后再尿床，于是出现频繁排尿。
5.神经性尿频：幼儿膀胱逼尿肌发育不良，神经不健全，可发生白天点滴性多尿，可达20~30次，但是夜间排尿正常。有反复发作趋势，尿化验检查正常。
八.尿频可以治愈吗？患病愈长，会愈难根治吗？
答：
主要看导致尿频的原发病因而定。
如：良性疾病所导致的尿频，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、尿路结石等多可治愈；膀胱占位性病变、结核性或药物性膀胱挛缩等，则看原发病治疗情况而定。
九.刚才提到的尿频大多数是局部性原因，也就是膀胱、尿道等原因，是否有些尿频与全身性疾病有关？
答：
有些如尿频，又同时伴有尿量多，同时有口渴多饮、多么、消瘦的情况，应注意检查血糖，个别糖尿病患者血糖未获得控制时会出现尿频及多尿症状。
有些长期高血压患者，如果血压长期控制不佳，会损害肾小管功能，也会造成夜尿频。
因此，遇到尿频的患者，不要老是认为都是肾虚所导致，一些检查分析是必要的。
十.有些患者经常尿频，但进行有关检查，但一般项目的检查，又不出原因，这是怎么回事？
答：
1.饮食性多尿：在生理情况下，如大量饮水，由于进水量增加，尿量也会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。如尿频同时每次尿量多，而无其他表现时，首先要注意是否喝水太多，尤其是喜欢喝茶的人多发生。
2.精神神经性尿频，紧张有关。部分患者则可能属于膀胱过度活动症，等。膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动。膀胱过度活跃症的典型症状主要包括尿急、日间尿频、夜尿和急迫性尿失禁。
十一.中医如何治疗尿频？
答：
1.确定原因，如：是一般的膀胱尿道感染？还是结石？还是肿瘤？还是膀胱过度活跃症？等。——这属于辨病范围。
2.在辨病的基础上，进行中医辨证，如确定患者：属于肾虚？还是湿热？还是脾肾亏虚？还是肝郁气滞？还是瘀血？等，给予辨证施治。
十二.对于尿频，可煲些什么汤？
答：
要根据具体的证型，如：
属于肾虚者，可煲芡实核桃汤：芡实5钱，核桃仁5钱，淮山药6钱~1两，枸杞子5钱，莲子4钱。煲瘦肉。加水适量。
属于湿热的，可煲白茅根1两，芦根1两当茶喝。
