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XXXXXXXX成人高等教育毕业论文
试谈中药不同炮制品的应用
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1/6页 中药，其炮制方法不同，则功效就存在较大不同，临床应用就会有很大不同。因此，临床调剂中，每一名药师要根据中药处方的不同，调配出正确的炮制品种。本文旨在明晰部份常用中药炮制不同而调剂应用不同。 1、地黄: 地黄，生用味甘、苦，性寒，功能清热凉血、养阴生津;经黄酒蒸后，名为熟地黄，性味变为甘、微温，功能滋阴补血、益肾填精。天南星，性味辛温，功能燥湿化痰、祛风止痉;经牛胆汁制后名为胆南星，性变成苦凉，专涤热痰、熄风定惊。 2、白术: 白术，甘、苦、温，归脾胃经，主要功能为补脾益气、燥湿利水、固表止汗，用于治疗脾虚引起的泄泻、脘腹虚胀、脾胃不和、消化不良，并可以治疗胎动不安等症。 白术的不同炮制品种效用区别: 生白术，浸润切片干燥，主要用于健脾燥湿，临床用的较少; 麸炒白术，切片后麦麸炒可缓和燥性，增强健脾和胃的作用，临床上用的较多; 土炒白术，切片后灶心土(伏龙肝粉)炒，可增强补脾止泻作用; 焦白术，切片用强火炒至焦黄色，取其温中止血作用。 临床中若处方写白术、炒白术、贡白术应付麸炒白术;写土白术、土炒白术应付土炒白术;写焦白术、焦术应付焦白术;写生白术应付生品。 3、大黄: 大黄苦、寒，归脾、胃、心、肝、大肠经，其主要功效为攻积导滞、泻热通便、活血祛瘀，用于实热便秘、食积痞满、血瘀经闭，还可治疗因实热迫血妄行而致衄血、吐血以及烧伤等。 不同炮制品种效用区别: 生品大黄，浸润切片干燥而成，气味重浊，走而不守，直达下焦，泻下作用峻烈，易伤胃气; 酒大黄，切片黄酒闷润炒，缓和泻下作用，借酒提升之性，引药上行可清上焦实热; 2/6页 熟大黄，切咀用定量黄酒蒸透，泻下作用缓和，并增强活血祛瘀的功效 大黄炭，切片炒至焦黑色，泻下作用极弱，并有止血作用，用于大肠积滞而致的便血。 临床中处方写大黄、生大黄、川军、绵纹应付生大黄;写酒大黄、酒军应付酒炒大黄;写制大黄、熟军、熟军咀、熟大黄、炙川军应付熟大黄，写大黄炭、川军炭、绵纹炭、军炭应付大黄炭。 4、半夏: 为辛温有毒之品，归脾、胃、肺三经，其主要的功能为燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为温化寒痰、降逆止呕的首选药，炮制的目的是因为生半夏有毒，对局部有强烈的刺激性，产生麻木、肿胀、呕吐等不良反应，严重者可使人窒息。各种炮制方法都为解生半夏的毒性，以缓和药性，使其服用安全有效。 不同炮制品种效用区别是: 清半夏，清水浸漂去毒，加白矾，泡、煮而成，长于化痰; 姜半夏，清水浸漂去毒，加白矾、生姜煮，取其和胃止呕的功效; 法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥湿化痰， 半夏曲，即法半夏面与六神曲面共制，重于化痰、温胃消食。 虽然各法炮制的半夏功效有共同点，但侧重点却也不同，在处方调配时还要加以区别，如处方写半夏、法半夏、法夏、制半夏、京半夏应付法半夏;写姜半夏、姜夏、姜夏片应付姜半夏;写清半夏、清夏、半夏片应付清半夏;写半夏曲、炒半夏曲应付麸炒半夏曲，而生半夏是半夏的生品，有毒，有专人保管，在处方调配时要严格把关。 5、黄连: 为苦寒之品，归心、肝、胃、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒之功效，味道极苦，入心经可泻心火，适用于心火炽盛，热病心烦、吐血、衄血、肝胆火盛、目赤肿痛。 不同炮制品种也有不同的区别: 生黄连，去净杂质、去净须根即成，苦寒性较强，多用于泻火燥湿、解毒，主治热盛心烦、湿热痢疾、口舌生疮、痈疖疮疡等; 酒黄连，净黄连用黄酒拌炒而成，可引药上行，治疗头目之患、目赤肿痈; 3/6页 姜黄连，净黄连用鲜姜汁拌炒而成，可缓解黄连的苦寒之性，善治胃热呕吐; 吴萸连，净吴茱萸煎汁与黄连拌炒而成，可抑制黄连苦寒之性，使黄连寒而不滞，可清气分湿热，散肝胆郁火，治疗吞酸胁痛， 黄连炭，净黄连炒炭而成，取其清热止血的功效。 《本草纲目》记载:“治本脏之火，则生用之}治肝胆实火则以猪胆汁浸炒，治肝胆之虚火则以酷浸炒;治上焦之火则以酒炒;治中焦之火则以姜汁炒;治下焦之火则以盐水或朴硝研细调水和炒，治气分湿热之火则以茱萸汤浸炒;治血分块中伏火则以干漆末调水炒;治食积之火则以黄土研细调水和炒。”这说明了炮制方法不同，治疗的部位不同，所起的作用也迥然有别。 调剂中，如处方写黄连、川黄连、川连、云连应付生黄连;写姜黄连、姜连应付姜黄连;处方写酒黄连、酒连应付酒黄连;处方写吴萸连、萸黄连、萸连应付吴萸连;处方写黄连炭应付黄连炭。 6、黄芩: 为苦寒之品，归肺、胆、胃、大肠经，苦能燥湿，寒能清热，故此黄芩为清热燥湿之要药，并能泻火解毒、止血安胎，常用于湿热泻痢、肺热咳嗽、血热出血，胎动不安等。 不同炮制品种的功效区别较大，如: 生黄芩，净黄芩置于沸水中稍煮或蒸后，切片干燥，这种炮制加工的目的是“杀酶保甙”，生黄芩遇水后颜色会变绿，说明黄芩甙已被水解，黄芩的功效也会失效，生黄芩的清热泻火力强; 酒黄芩为黄芩片用黄酒拌炒而成，酒黄芩入血分，并可凭借酒力以升腾，多用于目赤肿痛、上部血热出血，又可缓和其苦寒之性; 黄芩炭，为黄芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清热止血的作用，多用于出血症。 过去枯黄芩(老根空心者)与条黄芩(新根实心者)切片时分开切制，在处方中分别入药，其功效有所区别，正如《药品化义》云:“黄芩中枯者名枯芩，条细者名条芩一品宜分两用。盖枯芩体轻主浮，专泻肺胃上焦之火„„其条芩体重主降，专泻大肠下焦之火”。 调配中，若处方写黄芩、枯黄芩、枯芩、条黄芩、条芩、子黄芩、子芩、细 4/6页 黄芩均应付生黄芩;若写炒黄芩、酒黄芩应付酒黄芩;若写黄芩炭应付黄芩炭。 7、栀子: 性味苦寒，归心、肝、肺、胃、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒之功效，适用于热病心烦、黄疸、吐血、尿血等症。 不同的炮制方法其功效差别不同: 生栀子，生品碾碎即可，用于治疗气分病; 炒栀子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍缓和，姜汁炒后可增强清胃火止烦呕的功效; 焦栀子，炒至焦褐色，是为了缓和苦寒之性以避免伤胃， 栀子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁热而止血， 栀子皮，剥去果皮，主要功效为去肌表之热; 栀子仁主清内热。 《本草备要》指出:“生用泻火，炒黑止血，姜汁炒止烦呕，内热用仁，表热用皮”。 调配中，处方中写栀子、枝子、山栀子、炒栀子应付炒栀子;若写焦栀子应付焦栀子;若写栀子炭、黑栀子、黑山栀应付栀子炭;若写生栀子应付生品栀子捣碎;若写栀子皮应付生品栀子皮。 8、当归: 为甘、辛、温之品，归心、肝、脾经，根据当归甘补、辛散、温通之性，其功效具有补血、活血、调经止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾统血，故当归能治一切血症，为妇科疾病之要药，常用于治疗贫血、月经不调、血虚便秘、痈疽疮疡及跌打损伤等症。 当归不同炮制品种的功效也不相同: 全当归，当归浸润切片后干燥而成，重在补血和血，为冶疗血分疾病的常用药; 酒当归，当归切片后黄酒拌炒，可增强活血化淤的作用，以助药力用于血瘀经闭、痛经、产后瘀血腹痛、跌打损伤、风寒湿痹等; 土当归，切片后用伏龙肝粉拌炒而成，既能补血又不致于滑肠，并能和脾，适用于血虚而又便溏者; 5/6页 |
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