黄帝内经白话新解48之

　刺热论篇第三十二 

 

罗金佑编译

【题解】论述各种热病的症状及针刺治疗的方法
【原文】 肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。庚辛（1）甚，甲乙（1）大汗。气逆（2）则庚辛死。刺足厥阴少阳，其逆则头痛员员（3），脉引冲头也。
　　

【注释】（1）庚辛，甲乙，即庚辛日，甲乙日，是农历记年月日的一种方法，具体要查万年历就可知。庚日后面一日就是辛日。甲乙日同理。（2）气逆，病证名，指气上逆不顺而出现的病变证候。气逆证为气机升降失调，是指气应下降而反上逆所产生的病变。临床以肺气上逆、胃气上逆为多见。（3）员员，“员”是一个多音字，当作为姓氏时，读做“yùn”，而当读做“yún”时，只是加强了语气，没有实际的意思。员是一个丰富多意的词语，在有的时候总能带来一些意境上的幻想，员〔yùn〕与蕴同音，取蕴含的意思，员〔yún〕没有具体的实意，那么便赋予它特定的意义——寄托着梦想的云。那么员员便是一个蕴含着梦想而被遗弃在文字世界里的哀伤者，云也就是那漂泊在记忆里的梦了。

【新解】肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。当气邪入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲乙日木旺时，便大汗出而热退，若气逆将在庚辛日死亡。治疗时，应刺足厥阴肝经和足少阳胆经。若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。

【原文】心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。壬癸甚，丙丁大汗。气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。
　【新解】心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后开始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时常呕吐，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏气，气逆不顺，则病更严重，将在壬癸日死亡。治疗时，应针刺手少阴心经和手太阳小肠经。　

【原文】脾热病者，先头重、颊痛、烦心、颜（4）青、欲呕、身热。热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛。甲乙甚，戊己大汗；气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。
　【注释】（4）颜，印堂,两眉之间，又叫额头。

【新解】脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛，不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊已日土旺时，便大汗出而热退，若邪气上逆，病更严重，就会在甲乙日死亡。治疗时，针刺足太阴脾经和足阳明胃经。　

【原文】肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄身热。热争则喘咳，痛走胸膺（5）背，不得大息，头痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗。气逆则丙丁死。刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。 【注释】（5）膺yīng，胸。
　【新解】肺脏发生热病，先感到体表淅淅然寒冷，毫毛竖立，畏恶风寒，舌上发黄，全身发热。当热邪入脏，与正气相争时，则气喘咳嗽，疼痛走窜于胸背部，不能大喘息， 头痛的很厉害，汗出而恶寒，逢丙丁日火旺时，则因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺时，便大汗出而热退，若邪气上逆，病更严重，就会在丙丁日死亡。治疗时， 针刺手太阴肺经和手阳明大肠经，刺出其血如大豆样大，则热邪去而经脉和，病可立愈。　

【原文】肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮身热。热争则项痛而强，胻寒且酸，足下热，不欲言。其逆则项痛，员员淡淡（6）然。戊己甚，壬癸大汗。气逆则戊己死。刺足少阴太阳，诸汗者，至其所胜日汗出也。
　【注释】（6）淡淡，精神短少貌。 又 谓动也，谓不安动也。又同“憺憺”。慌乱不安。

【新解】肾脏发生热病，先觉腰痛和小腿发酸，口渴得厉害，频频饮水，全身发热。当邪热入脏，与正气相争时，则项痛而强直，小腿寒冷酸痛，足心发热，不想说话。如果肾气上逆，则项痛头眩晕而摇动不定，逢戊已日土旺时，则因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在戊已日死亡。治疗时，刺足少阴肾经和足太阳膀胱经。以上所说的诸脏之大汗出，都是到了各脏器旺之日，正胜邪却，即大汗出而热退病愈。 　

【原文】肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病，颐（7）先赤。
　　 病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
　　 【注释】（7）颐[yí]，面颊，腮。

【新解】肝脏发生热病，左颊部先见赤色；心脏发生热病，额部先见赤色；脾脏发生热病，鼻部先见赤色；肺脏发生热病，右颊部先见赤色，肾脏发生热病，面颊部先见赤色。 病虽然还没有发作，但面部已有赤色出现，就应予以刺治，这叫做“治未病”。

【原文】热病从部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已。重逆则死。诸当汗者，至其所胜日，汗大出也。
　【新解】　热病只在五脏色部所在出现赤色，并未见到其他症状的，为病尚轻浅，若予以及时治疗，则至其当旺之，病即可愈；若针刺治疗不当，应泻反补，应补反泻，就会延长病程，须通过三次当旺之日，始能病愈；若一再误治，势必使病情恶化而造成死亡。诸脏热病应当汗出的，都是至其当旺之日，大汗出而病愈。

【原文】诸治热病，以饮之寒水乃刺之，必寒应之，居止寒处，身寒而止也。

【新解】凡治疗热病，应在喝些清凉的饮料，以解里热之后，再进行针刺，并且要病人衣服穿的单薄些，居住于凉爽的地方，以解除表热，如此使表里热退身凉而病愈。
【原文】热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴。病甚者为五十九刺（8）。
注释（8）治疗热病的五十九穴。详见《素问·水热穴论篇六十六》。

【新解】热病先出现胸胁痛，手足躁扰不安的，是邪在足少阳经，应刺足少阳经以泻阳分之邪，补足太阴经以培补脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。

【原文】热病始手臂病者，刺手阳明太阴而汗出止。 【新解】热病先手臂痛的， 是病在上而发于阳，刺手阳明、太阴二经之穴，汗出则热止。
【原文】热病始于头首者，刺项太阳而汗出止。
【新解】热病开始发于头部的，是太阳为病，刺足太阳颈项部的穴位，汗出则热止。

【原文】热病先身重骨痛、耳聋、好瞑、刺足少阴，病甚为五十九刺。
【新解】热病先出现身体重，骨节痛，耳聋，昏倦嗜睡的，是发于少阴的热病，刺足少阴经之穴，病重的用“五十九刺”的方法。

【原文】热病先眩冒而热，胸胁满，刺足少阴少阳。 【新解】热病先出现头眩晕昏冒而后发热，胸胁满的，是病发于少阳，并将传入少阴，使阴阳枢机失常，刺足少阴和足少阳二经，使邪从枢转而外出。　

【原文】太阳之脉色荣颧骨，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与厥阴脉争见者，死期不过三日。
　【新解】太阳经脉之病，赤色出现于颧骨部的，这是热病。若色泽尚未暗晦，病尚轻浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。　

【原文】其热病内连肾，少阳之脉色也。少阳之脉色荣颊前，热病也。荣未交，曰今且得汗，待时而已。与少阴脉争见者，死期不过三日。
　　【新解】如热病已连于肾，这时少阳经就会出现脉色。少阳经脉之病，赤色出现于面颊的前方，这是少阳经脉热病，若色泽尚未暗晦，是病邪尚浅，至其当旺之时，可以得汗出而病愈。若同时又见少阴经的脉证，此为木盛水衰的死证，死期不过三日，这是因为热病已连于肾。

【原文】热病气穴，三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在骶也，项上三椎陷者中也。
　【新解】 治疗热病的气穴：第三脊椎下方主治胸中的热病，第四脊椎下方主治膈中的热病，第五脊椎下方主治肝热病，第六脊椎下方主治脾热病，第七脊椎下方主治肾热病。治疗热病，即取穴于上，以泻阳邪，当再取穴于下，以补阴气，在下取穴在尾骶骨处。项部第三椎以下凹陷处的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的开始。　

【原文】颊下逆颧为大瘕（9）；下牙车为腹满；颧后为胁痛；颊上者膈上也。

【注释 】（9）大瘕，《难经·五十七难》：“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛”。陈瑞孙《难经辨疑》指出：“大瘕泄，即肠澼也”。也就是后世所说的痢疾。（圊，即厕所）。
【新解】诊察面部之色，可以推知腹部疾病，如颊部赤色由下向上到颧骨部，为有“大瘕泄”病；见赤色自颊下行至颊车部，为腹部胀满；赤色见于颧骨后侧，为胁痛；赤色见于颊上，为病在膈上。

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