瞑眩,疾乃瘳。吾故曰:今所谓中风者,非古所谓中风。而仲景氏用附子剂者也,不可不知矣。
品考 附子今用本邦之乌头也。出于奥州南部津轻松前者是为上品。今汉客来鬻者,盐藏而非自然之物也,其功能不与古人所论同也。李时珍曰:及一两者难得,但得半两以上者皆良。今汉客来鬻者,大及二两,小不下半两。本邦之乌头,与时珍所说其轻重祗同;而其效与古人之所用亦祗同也。于是乎,吾不用彼而用此也。《博物志》曰:乌头、附子、天雄一物也。《广雅》曰;奚毒附子也。一年为侧子,二年为乌喙,三年为附子,四年为乌头,五年为天雄。为则按;其效皆同,而后世辨别之不可从矣。锉用。 半夏 主治痰饮呕吐也。旁治心痛、逆满、咽中痛、咳悸、腹中雷鸣。 考征大半夏汤证曰:呕吐。以上一方,半夏二升。小半夏汤证曰:呕吐、谷不得下。小半夏加茯苓汤证曰;呕吐。又云:眩悸。半夏厚朴汤证曰:咽中如有炙脔。以上三方,半夏皆一升。半夏泻心汤证曰:呕而肠鸣。生姜泻心汤证曰:胁下有水气、腹中雷鸣。 甘草泻心汤证曰:腹中雷鸣。又云:干呕。 小柴胡汤证曰:呕。又云:咳。又云:心下悸。 大柴胡汤证曰:呕不止。 小青龙汤证曰:心下有水气、干呕、发热而咳。又曰:吐涎沫。 葛根加半夏汤证曰:呕。 黄芩加半夏生姜汤证曰:干呕。 越婢加半夏汤证曰:咳。 苓甘姜味辛夏汤证曰:呕。 括蒌薤白半夏汤证曰:心痛。 黄连汤证曰:欲呕吐。 附子粳米汤证曰:腹中雷鸣。又云:逆满呕吐。 小陷胸汤证曰:结胸病,正在心下,按之则痛。 以上十四方,半夏皆半升。 半夏苦酒汤证曰:咽中伤生疮。 甘遂半夏汤证曰:心下续坚满。 以上二方,半夏十四枚,或十二枚近半升。 半夏散证曰:咽中痛。 半夏干姜散证曰:干呕吐逆,吐涎沫。 半夏麻黄丸证曰:心下悸。 以上三方,半夏诸药等分。 右历观此诸方,半夏主治痰饮呕吐也明矣。其余诸证,呕而有痰者,一是皆半夏治焉。 互考 呕者,生姜主之。呕而有痰者,半夏主之。 小半夏汤、五苓散,其所治大同而小异。小半夏汤治呕吐有痰饮者,五苓散治呕吐而小便不利也。 大半夏汤证,其载《金匮要略》者,盖非古也。今从《外台秘要》之文。 辨误 余尝读《本草纲目》半夏条曰:孕妇忌半夏,为其燥津液也。不思之甚矣。古语有之曰:有故无损,此证而用此药。夫何忌之有了自后人为妊娠,而建其药之禁忌也。终使有其证者,不得用其药。悲夫!夫妊娠者,人为而天赋也,故仲景氏无有养胎之药。娩身之后亦然。故方其有疾而药也,不建禁忌。故妊娠呕吐不止者,仲景氏用干姜人参半夏丸,余亦尝治孕妇留饮掣痛者,与十枣汤数剂,及期而娩,母子无害也。古语所谓有故无损者,诚然,孕妇忌半夏,徒虚语耳。 品考 半夏和、汉无别。锉用焉。世医姜汁制之。此因本草入毒草部。而恐畏其毒,遂杀其能者也,不可从矣。 芫花 主逐水也。旁治咳掣痛。 考征 十枣汤证曰:引胁下痛。又曰:咳。 张仲景氏用芫花,莫过于十枣汤也。为则试服芫花一味,必大泻水。则其逐水也明矣。 辨误 本草芫花条。慎微曰:《三国志》云:魏初平中,有青牛先生常服芫花,年百余岁,常如五六十。时珍曰:芫花乃下品毒物,岂堪久服,此方外迂怪之言,不足信也。为则曰:方外迂怪之说,固无论于疾医之道也。下品毒物,岂堪久服,时珍过矣!有病而毒药以攻之,岂不堪久服邪学者勿眩焉。 品考 芫花汉产为良。本邦亦出焉。本邦所产,今之所鬻者,颇多伪也,不可不正矣。本邦俗称志,计武志是真芫花也。 五味子 主治咳而冒者也。 考征 小青龙汤证曰:咳。 苓桂五味甘草汤证曰:时复冒。 以上二方,五味子皆半升。 右观此二方,则五味子所主治也。咳而冒者明矣。 互考 五味子、泽泻,皆主治冒者,而有其别。五味子治咳而冒者,泽泻治眩而冒者也。 辨误 余尝读本草,有五味子收肺补肾之言,是非疾医之言也。原其为说,由五脏生克而来也。夫疾医之道熄,而邪术起,臆测之说于是乎行,无益于治也,不可从矣。 品考 五味子朝鲜之产,是为上品,汉次之。本邦之产,其晶稍劣,锉用。 栝蒌实 主治胸痹也,旁治痰饮。 考征 小陷胸汤证曰:结胸。 括蒌薤白白酒汤证曰:胸痹、喘息咳唾, 括蒌薤白半夏汤证曰:胸痹、不得卧。 枳实薤白桂枝汤证曰:胸痹。 以上四方,括蒌实皆一枚。 右历观此诸方,其治胸痹及痰饮也明矣。所谓胸痹者,胸膈痞塞是也。 互考 枳实薤白桂枝汤条曰胸痹云云,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。《金匮要略》往往有此例,此非仲景之古也。夫疾医之处方也,各有所主,岂可互用乎脚痹而胸满上气、喘息咳唾,则枳实薤白桂枝汤主之。胸痹而心下痞硬,则人参汤主之。此所以不可相代也,学者思绪。 品考 栝萎实颂曰:其形有正圆者,有锐而长者,功用皆同。今用世所谓玉章者。李时珍曰:栝蒌,古方全用,后世乃分子瓤各用,今从古也。 葛根 主治项背强也。旁治喘而汗出。 考征 葛根黄连黄芩汤证曰:喘而汗出。(说在互考中) 以上一方,葛根半斤。 葛根汤证曰:项背强, 葛根加半夏汤证不具也。(说在互考中)。 桂枝加葛根汤证曰:项背强。 以上三方,葛根皆四两。 为则曰葛根主治项背强急也。葛根汤,及桂枝加葛根汤,皆足以征焉。 互考 葛根黄连黄芩汤,其用葛根最多,而无项背强急之证,盖阙文也。施诸下利,喘而汗出者,终无有效也。项背强急而有前证者,即是影响也。其文之阙,斯可知也耳矣! 葛根加半夏汤条曰:太阳与阳明合病,此非疾医之言也,不取焉。葛根汤证而呕者,此方即主之也。 品考 葛根和、汉无异种。药铺所谓生干者,是为良也。锉用。 防己 主治水也。 考征 木防己汤证曰:支饮。 防己茯苓汤证曰:四肢肿。 防己黄芪汤证曰:身重。又曰:肿及阴。 以上三方,防己皆四两。 己椒苈黄丸证曰:肠间有水气。 以上一方,防己一两。 右历观此诸方,其治水也明矣。未见施诸他证者也。 互考 木防己汤,人参为君,故治心下痞坚而有水者。防己茯苓汤,茯苓为君,故治四肢聂聂动而水肿者。防己黄芪汤,黄芪为君,故治身重汗出而水肿者。仲景氏用防己,未见以为君药者也,而其治水也,的然明矣。 品考 防已有汉木二种,余家用所谓汉防己者也。为则按:木防己,出汉中者,谓之汉防己,譬如汉术辽五味子也。后世岐而二之,其茎谓之木防己,可谓误矣。余试用所谓木防己者,终无寸效。而所谓汉防己者,能治水也。于是断乎用之。陶弘景曰:大而青白色、虚软者好,黑点、木强者不佳。李当之曰:其茎如葛蔓延,其根外白内黄,如桔梗,内有黑纹如车辐解者良。颂曰:汉中出者,破之,文作车辐解,黄实而香。茎梗甚嫩、苗叶小类牵牛。折其茎,一头吹之,气从中贯,如木通然。它处者,青白虚软,又有腥气,皮皱,上有丁足子,名木防己。苏恭曰:木防己,不任用也。 《药征》卷中终药征卷之下 香豉 主治心中懊侬也,旁治心中结痛及心中满而烦也。 考征 枳实栀子豉汤,证不具也。(说在互考中) 栀子大黄豉汤证曰:心中懊侬。 以上二方,香豉皆一升。 栀子豉汤证曰:心中懊铱。又日:胸中窒。又曰:心中结痛。 栀子甘草豉汤,证不具也。(说在互考中) 栀子生姜豉汤,证不具也。(说在互考中) 以上三方,香豉皆四合。 瓜蒂散证曰:心中满而烦。 以上一方,香豉一合。 右历观此诸方,其主治心中懊侬也明矣。 互考 枳实栀子豉汤条,无心中懊侬证。为则按,栀子大黄豉汤,此枳实栀子豉汤而加大黄者,而其条有心中懊侬之证。心中懊侬,固非大黄所主治也。然则枳实栀子豉汤条,其脱心中懊侬之证也明矣。 栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤,是栀子豉汤加味之方也。故每章之首,冠以若字焉。心中懊侬而少气者,栀子甘草豉汤。心中懊侬而呕者,栀子生姜豉汤。斯可以知己。 辨误 栀子豉汤方后,皆有一服得吐止后服七字,世医遂误以为吐剂,不稽之甚。为则试之,特治心中懊侬耳,未尝必吐也。且心中懊侬而呕者,本方加用生姜其非其吐剂也,亦可以见矣。《伤寒论集注》曰:旧本有一服得吐止后服七字,此因瓜蒂散中有香豉而误传于此也。今为删正,余亦从之。 品考 香豉李时珍曰:造淡豉法,用黑大豆二三斗,六月中淘净,水浸一宿,沥干、蒸熟,取出摊席上,候微温,蒿覆。每三日一看,候黄衣上遍,不可大过,取晒簸净,以水拌之,干湿得所,以汁出指间为准。安中,筑实,桑叶盖厚三寸。密封泥,于日中晒七日,取出,曝一时,又以水拌入瓮。如此七次,再蒸过,摊去火气,瓮收筑封,即成矣。 泽泻 主治小便不利冒眩也。旁治渴。 考征 泽泻汤证曰:心下有支饮、其人苦冒眩。 五芩散证曰小便不利,微热消渴。 以上二方,以泽泻为君药。泽泻汤,泽泻五两。五苓散一两六铢半。 茯苓泽泻汤证曰:吐而渴欲饮水。 以上一方,泽泻四两。 八味丸证曰;小便不利。又曰:消渴小便反多。 以上一方,泽泻三两。 猪苓汤证曰;渴欲饮水、小便不利。 以上一方,泽泻一两。 牡蛎泽泻散证曰:从腰以下有水气。 以上一方,用泽泻与余药等分。茯苓泽泻汤以下四方,以泽泻为佐药也。 右历观此诸方,泽泻所主治也,不辨而明矣。 互考 泽泻、五味子,同治冒而有其别也。说见于五味子部中。 辨误 陶弘景曰:泽泻久服则无子。陈日华曰:泽泻催生,令人有子。李时珍辨之,其论详于《本草纲目》。夫怀孕妇人之常也,而有病不孕,故其无病而孕者,岂其药之所能得失乎三子不知此义,可谓谬矣。余尝治一妇人,年三十有余,病而无子,有年于兹。诸医无如之何,余为诊之。胸脯烦躁、上逆而渴,甚则如狂,乃与石膏黄连甘草汤,并以滚痰丸服之。周岁,诸证尽愈。其父大喜,以语前医。前医曰:治病则可,而不仁也。曰:何谓也曰:多服石膏无子也,是绝妇道也非不仁而何其父愕然招余诘之。余答曰:医者,掌疾病者也。而孕也者,人为而天赋,医焉知其有无哉且彼人之言,子何不察焉彼人疗之十有三年,而不能治之,彼岂豫知其来者乎其父曰,然。居顷之,其妇人始孕也。弥月而免,母子无恙。余故曰:妇人无病则孕,非药之所能得失也。 品考 泽泻本邦仙台所出者,是为良也。锉用。 薏苡仁 主治浮肿也。 考征 薏苡附子散,证不具也。 以上一方,薏苡仁十五两。 薏苡附子败酱散证曰:腹皮急、按之濡,如肿状。 以上一方,薏苡仁十分。 麻黄杏仁薏苡甘草汤,证不具也。 以上一方,薏苡仁半两。 互考 薏苡附子散,证不具也。而薏苡附子败酱散,言如肿状,则主治浮肿明矣。麻黄杏仁薏苡甘草汤,亦就麻黄杏仁甘草石膏汤,而去石膏加薏苡,则用之于咳喘浮肿可也。 品考 薏苡仁和、汉无别,田野水边,处处多有焉。本交趾之种,马援载还也。本邦有二,其壳厚,无芽.,以为念经数珠,不中用药也。有芽尖而壳薄,即薏苡也,俗传其种弘法师之所将来也,因号弘法麦。 薤白 主治心胸痛而喘息咳唾也,旁治背痛心中痞。 考征 括蒌薤白白酒汤证曰:喘息咳唾、胸背痛。 枳实薤白桂枝汤证曰:胸痹,心中痞。 以上二方,薤白皆半升。 括蒌薤白半夏汤证曰;心痛彻背。 以上一方,薤白三两。 右历观此三方,薤白所主治也,不辨而明矣。 品考 薤白有赤白二种,白者为良。李时珍曰:薤叶状似韭。韭叶中实而扁,有剑脊。薤叶中空,似细葱叶而有棱,气亦如葱,二月开细花紫白色,根如小蒜,一本数颗,相依而生,五月叶青则掘之否则肉不满也。 干姜 主治结滞水毒也,旁治呕吐、咳、下利厥冷、烦躁、腹痛、胸痛腰痛。 考征 大建中汤证曰:心胸中大寒痛、呕不能饮食。 苓姜术甘汤证曰:身体重,腰中冷。又云:腰以下冷痛。 半夏干姜散证曰,干呕吐逆、吐涎沫。 以上三方,干姜或四两,或诸药等分。 人参汤证曰:喜唾。又曰:心中痞。 通脉四逆汤证曰:下利清谷。又曰:手足厥逆。又云:干呕。 小青龙汤证曰:心下有水气、干呕。又云:咳。 半夏泻心汤证曰:呕而肠鸣。 柴胡姜桂汤证曰:胸胁满。又云cJb烦。 黄连汤证曰:腹中痛、欲呕吐。 苓甘五味姜辛汤证曰:咳胸满。 干姜黄连黄芩人参汤证曰:吐下。 六物黄芩汤证曰:干呕下利。 以上九方,干姜皆三两。 栀子干姜汤证曰:微烦。 甘草干姜汤证曰:厥、咽中干、烦躁、吐逆。 干姜附子汤证曰:烦躁不得眠。 以上三方,干姜二两、一两,而四两之例。 四逆汤证曰:下利清谷。又曰:手足厥冷。 以上一方,干姜一两半,而三两之例。 桃花汤证曰:下利。 干姜人参半夏九证曰:呕吐不止。 以上二方,干姜一两,而三两之例。 右历观此诸方,其呕吐者、咳者,痛者、下利者之等,壹是皆水毒之结滞者也。 互考 孙思邈曰:无生姜则以干姜代之。以余观之,仲景氏用生姜、干姜,其所主治。大同而小异。生姜主呕吐,干姜主水毒之结滞者也,不可混矣。 辨误 本草以干姜为大热,于是世医皆谓四逆汤方中姜、附热药也,故能温厥冷,非也。按:厥冷者,毒之急迫也,故甘草以为君,而姜,附以为佐,其用姜附者,以逐水毒也。何热之有京师二条路白山街,有嘉兵卫者,号近江铺,其男年始十有三,一朝而下利,及至日午无知其行数。于是神气困冒,医为独参汤与之,及至日晡所,手足厥冷,医大惧,用姜,附益多,而厥冷益甚,诸医皆以为不治。余为诊之,百体无温、手足擗地,烦躁而叫号,如有腹痛之状、当脐有动、手不可近。余乃谓曰:是毒也,药可以治焉。知其死生,则我不知之也。虽然今治亦死,不治亦死,等死,死治可乎亲戚许诺,乃与大承气汤(一贴之重十二钱)一服,不知,复与,厥冷则变为热,三服而神色反正,下利减半,服十日所,诸证尽退。由是观之,医之于事,知此药解此毒耳。毒之解也,厥冷者温,大热者凉,若以厥冷复常为热药,则大黄、芒消,亦为热药乎药物之寒热温凉不可论,斯可以知己。 品考 干姜本邦之产有二品,曰,干生姜。曰:三河干姜。所谓干、生姜者,余家用之。所谓三河干姜者,余家不用之。 杏仁 主治胸间停水也。故治喘咳,而旁治短气、结胸、心痛、形体浮肿。 考征 麻黄汤证曰:无汗而喘。 以上一方,杏仁七十个。 苓甘姜味辛夏仁汤证曰:形肿者,加杏仁。以上一方,杏仁半斤。茯苓杏仁甘草汤证曰:胸中气塞短气。麻黄杏仁甘草石膏汤证曰;喘。桂枝加厚朴杏子汤证曰:喘。以上三方,杏仁皆五十个。大青龙汤证曰:咳喘。麻黄杏仁薏苡甘草汤,证不具也。(说在类聚方) 以上二方,杏仁四十个,二两而五十个之例。大陷胸丸证曰:结胸者,项亦强。走马汤证曰:心痛。以上二方,杏仁诸药等分。右历观此诸方,杏仁主治胸间停水也明矣。 互考杏仁、麻黄同治喘而有其别。胸满不用麻黄,身疼不用杏仁。其二物等用者,以有胸满身疼二证也。《金匮要略》曰:胸痹云云,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。为则按:胸痹短气、筋惕肉(目闰)、心下悸者,茯苓杏仁甘草汤主之。掏痹、呕吐呃逆者,橘皮枳实生姜汤主之。二方治一证,非古之道也。括蒌实条,既辨明之,令不赘于兹也。 品考 杏仁和、汉无异品也,制之之法,去皮不去尖。 大枣 主治牵引强急也,旁治咳嗽、奔豚、烦躁、身疼、胁痛、腹中痛。 考征 十枣汤证曰;引胁下痛。又曰:咳烦,胸中痛。 葶苈大枣汤证曰,咳逆上气,喘鸣迫塞。又曰:不得息。 以上二方,以大枣为君药,一则十枚。一则十二枚。 苓桂甘枣汤证曰,欲作奔豚。 越婢汤,证不具也。(说在类聚方) 生姜甘草汤,证不具也(说在互考中) 以上三方,大枣皆十五枚。 甘麦大枣汤证曰:脏躁喜悲伤。 以上一方大枣十枚。 小柴胡汤证曰:头项强。又云:胁痛。 小建中汤证曰:急痛。 大青龙汤证曰:身疼痛,汗不出而烦躁。 黄连汤证曰:腹中痛。 葛根汤证曰:项背强。 黄芩汤,证不具也。(说在类聚方) 桂枝加黄芪汤证曰:身疼重、烦躁。 吴茱萸汤证曰:烦躁。 以上八方,大枣皆十二枚。 右历试此诸方,皆其所举诸证,而有挛引强急之状者,用大枣则治矣,不则无效也。且也十枣汤,大枣为君药,而有引痛证,斯可以为征已。 互考 甘麦大枣汤条,有喜悲伤证,此毒之逼迫也,故用大枣以治挛引强急,用甘草、小麦以缓迫急也。 苓桂甘枣汤条,有奔豚证,此其毒动而上冲有挛引强急之状者,故用大枣也。生姜甘草汤证曰:咳唾涎沫不止。为则按:若之人患,胸中有挛引强急之状,故用大枣,居多也。为则按;仲景氏用大枣、甘草、芍药,其证候大同而小异,要在自得焉耳。 辨误 大枣养脾胃之说,非古也,不取焉。古人云:攻病以毒药,养精以谷肉果菜。夫攻之与养,所主不同,一物而二义。如曾晰之于羊枣,好而食之是养也。如十枣汤,用大枣,恶而不避,是攻也。无他嗜好之品,而充食用,则为养也。而充药物,则为攻也。十枣汤大枣为君,而治挛引强急,岂以为养哉。 品考 大枣汉种者为良。其品核小而肉厚也,不去核而锉用之。 橘皮 主治呃逆也。旁治胸痹停痰, 考征 橘皮竹茹汤证曰;哕逆。(哕者吃之谓也) 以上一方,橘皮二斤。 橘皮枳实生姜汤证曰:胸痹。(说在杏仁部中) 以上一方,橘皮一斤。 橘皮汤证曰:哕。 以上一方,橘皮四两。 茯苓饮证曰:心胸中有停痰。 以上一方,橘皮二两半。 右历观此诸方,主治呃逆也明矣。胸痹者,停痰者,其有呃逆之证,则橘皮所能治也。 品考 橘皮近世间以柑子代橘皮非也可选用焉。真橘树者,余观之于和州春日祠前,于远州见附驿也。 吴茱萸 主治呕而胸满也。 考征 吴茱萸汤证曰:呕而胸满。 以上一方,吴茱萸一斤, 品考 吴茱萸无赝物。 瓜蒂 主治胸中有毒,欲吐而不吐也。 考征 瓜蒂散证曰:胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者。 又曰:心中满而烦,饥而不能食者,病在胸中。 以上一方,瓜蒂一分。 品考 瓜蒂宗爽、时珍以为甜瓜蒂。试之,无寸效也。又有一种,名柹瓜。其种殊少,而其形如柹。又有一种,如柹瓜而皮上有毛者,其始皆太苦,而不可食也。及熟,则尤甜美,其蒂甚苦,有效可用。三才图会,所谓青瓜也,本邦越前之产,是为良也。 桂枝主治冲逆也,旁治奔豚头痛、发热恶风、汗出身痛。 考征 桂枝加桂汤证曰;气自少腹上冲心。 以上一方,桂枝五两。 桂枝甘草汤证曰:其人叉手自冒心,心下悸、欲得按。 桂枝甘草附子汤,证不具也。(说在互考中) 苓桂甘枣汤证曰:欲作奔豚, 苓桂五味甘草汤证曰:气从少腹上冲胸咽。 桂枝附子汤证不具也。(说在互考中)。 以上五方,桂枝皆四两。 桂枝汤证曰,上冲。又曰:头痛发热、汗出恶风。 苓桂术甘汤证曰:气上冲胸。 以上二方,桂枝皆三两。 右历观此诸方,桂枝主治冲逆也明矣。头痛发热之辈,其所旁治也。仲景之治疾,用桂枝者,居十之七八,今不枚举焉, 互考 桂枝甘草汤证曰:其人叉手自冒心。为则按:叉手冒心者,以悸而上冲故也。 桂枝甘草附子汤条,无上冲证。为则按:此方桂枝甘草汤而加附子者也。桂枝甘草汤条,有上冲证,然则此汤亦当有上冲证,其脱此证也明矣。 桂枝附子汤,用桂枝多于桂枝加附子汤,而无上冲证,盖阙文也。桂枝加附子汤条,犹有桂枝之证,况于此汤,而可无桂枝之证乎 辨误 范大成、桂海志云:凡木叶心皆一纵理,独桂有两道如圭形,故字从之。陆佃埤雅云:桂犹圭也,宣导百药,为之先聘通使,如执圭之使也。为则按;制字之说,范为得之,盖以其所见而言之也。陆则失矣,盖以臆测之,而强作之说也。不可从矣。 《伤寒论》曰:桂枝本为解肌,非仲景氏之意也。不取,此盖注误入本文者也。 宗爽曰:汉张仲景,以桂枝汤治伤寒表虚,是不善读《伤寒论》之过也。《伤寒论》中间说表里虚实,非疾医之言也,盖后人所搀入也。凡仲景之用桂枝,以治上冲也。桂枝汤条曰,上冲者,可与桂枝汤,若不上冲者,不可与之。桂枝加桂汤条曰:气从少腹上冲心。又按去桂加术汤条曰:小便 |
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