|
考点1、药学服务的基本要求 （1）药师应用药学专业知识向公众（患者、家属、医护人员）提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务。以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性、改善和提高人类生活质量。（目标） （2）基本要素：与“药物有关”的“服务” （3）药物管理、药学干预、药物重整、药学监护、药物治疗管理-----以人为本 （4）药学服务的对象（重要人群） 1.用药周期长的慢性病患者 2.病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者 3.特殊人群（老幼婴儿孕，肝肾透析和司机+特殊体质） 4.用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者 5.用药后易出现明显的药品不良反应者 6.应用特殊急性、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者。 考点2、药学服务的能力要求 ①最基本技能----调剂技能 ②临床药师参与临床药物治疗和服务的最重要的途径----治疗药物监测 ③沟通技能：避免使用专业术语，开放式提问，时间不宜过长。 ④药历书写技能：基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 ⑤投诉与应对能力：当事人撤离现场 考点3、药品的调剂和管理---处方 一、处方的种类和结构 1.处方的概念和意义：法律性、经济性、技术性 2.处方的结构和种类：前记/正文/后记 二、处方调剂操作规程 1.处方审核—药品调配—发药及用药交代 2.四查十对： 查处方：对科别、姓名、年龄 查药品：对药名、规格、剂型、数量 查配伍禁忌：对用法用量、 查用药合理性：对临床诊断 考点4 、处方合法性审核 （一）处方规则 （二）药品通用名 （三）药品分类及通用的药品词干 （四）处方缩写词 （一）处方书写规则 1.每张处方限于1名患者的用药。 2. 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 3.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 4. 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 5.开具西药、中成药处方， 每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 6.门诊普通7日量，急诊3日量。麻、精药品应有病历记录 2. 处方常见外文的缩写
考点5、用药适宜性审核 1.无适应症用药 感冒---阿奇霉素、1类切口----第三代头孢 2.无正当理由超适应症用药 坦洛新----降压、黄体酮----输尿管结石 阿托伐他汀钙----补钙、小檗碱----降血糖 二甲双胍---减肥 3.盲目联合用药 小檗碱联合地芬诺酯+蒙脱石散 4.过度用药 无指征盲目补钙 食管癌----顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星等 5.有禁忌症用药 抗胆碱药----青光眼、前列腺增生 伪麻黄碱---高血压 脂肪乳----急性胰腺炎 （二）剂量、用法和疗程 60-80岁。成人3/4量 （三）选用剂型与给药途径的合理性 硫酸镁/急诊用输液 （四）重复用药：中成药与化学药物联合用药，必定为重复用药 （五）必须做皮试的药物 青链碘局生要皮试 （六） 药物相互作用与配伍禁忌； （1）药物相互作用对药效学的影响 ①作用相加或增加疗效 SMZ+TMP、铁＋维生素C、 亚胺培南＋西司他丁、左旋多巴＋卡比多巴、 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛 ②减少不良反应 硝酸甘油+普萘洛尔 ③敏感化作用： 一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。 排钾利尿药+强心苷 ④拮抗作用：甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪 吗啡+纳洛酮 ⑤增加毒性和药品不良反应：肝素 氨基糖苷类 （2）药物相互作用对药效学的影响 ①影响吸收 ▲络合——金属离子 ▲减慢排空，增加吸收——抗胆碱药 可延缓胃排空，增加药物吸收。 ▲加快排空，减少吸收——胃动力药可促进胃肠排空，减少吸收。 ②影响分布 阿司匹林 、依他尼酸、水合氯醛（血浆蛋白结合率高） ③影响代谢 肝药酶诱导剂：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平 肝药酶抑制剂：咪唑类抗真菌药（氟康唑）、大环内酯类抗生素（红霉素）、异烟肼、西咪替丁 考点6、处方审核结果 ①不规范处方：该写的没有写、不按要求写 ②适应症不适宜是医生水平问题 ③无适应症用药是医生道德问题 考点7、药品管理与供应---药品管理 （一）影响药品质量的因素 环境因素：日光/空气/湿度/温度/贮存时间/震荡 人为因素：最主要因素 药品因素：水解 （二）药品质量验收 （三）药品贮藏与保管 易受光线：生物制品、维生素、氨茶碱、糖皮质激素、硝普钠等 易受湿度：35-75% 考点8、药品管理与供应----需要特殊注意的药品管理和使用 1、高警示药品管理 2、麻醉药品和精神药品的管理 3、兴奋剂管理 4、生物制品管理 5、血液制品管理 6、医疗机构制剂管理 （一）高警示药品的管理（改动）
1、医、药、护、职称免费网课学习！ 2、题库专项练习免费学习！ 3、题库历年真题、模拟试题免费学习！ 4、题库考点阅读免费学习！ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
