|
今日话题 多吃几个鸡蛋算不算加强了营养？ 多喝点鸡汤肉汤鸽子汤，算不算加强了营养？ 每天吃海参燕窝算不算加强了营养？ 亲戚给了点虫草，算不算加强营养？ 每天炖五谷杂粮粥，算不算加强营养？ 天天吃红枣桂圆，算不算加强营养？ 答：这些单一的食物添加，都不是加强营养！ 实际工作中，“加强营养”的医嘱其实就是要让病人达到临床营养治疗的有效性，临床医护人员都有这个意识。那么，如何能真周正实现加强营养呢？ 达标，就是达到目前病人所需要的热量和各种营养素需要的标准，包括： 足量，均衡和补短限超。
注：kcal/kg.d 即千卡/毫升。一般人需要的热量大约是1500-2000千卡/天。 而任何自然食物，都不会含有人体需要的所有营养素（母乳对于小于6个月的婴儿除外）。包括大家平常以为的“高营养食物”：海参、大虾、燕窝等等，所以，加强营养，绝不是增加哪一种食物的品种和数量，而是根据需要的目标量，进行“个体化订制”，就如临床用药一样，只有达到一定剂量、一定浓度、一定时间才能起到有效的作用。 1、提供给患者足量热量、各种个体化需要的所有营养素、水分； 2、避免和纠正蛋白质热量摄入不足、各种维生素和电解质摄入不足、血容量不足、脱水等情况。 五原则： “营养有效性”----四达标 满足90%液体目标需求、 ＞70%（70%～90%）能量目标需求、 100%蛋白质目标需求 100%维生素和微量元素目标要求 那么从这个数字可以看出，当病人跟大夫描述“我能吃饭了”的时候，可能他只是每顿饭能喝一碗粥，那么每天的热量可能只有50×3=150千卡热量，而离着1500-2000千卡还不到十分之一呢。 所以，提醒所有的临床同仁：一定不要被您的病人说的“我能吃饭了”所麻痹，他说的能吃饭，未必就是真的饭吃到标准，可能往往还离着标准很远，当热量摄入缺少累积达到7740kcal的时候，就会丢失1公斤体重；也就是说，只喝粥连喝3天，就会体重减轻1公斤；所以，当病人说“我能吃饭了”的时候，一定问他能吃什么吃多少，以及能达到平常饮食量的比例；然后根据结果判断他是不是真的达到“能吃饭”的标准； 所以，营养治疗，通俗的说“加强营养”，再通俗的说“吃饭”，其实 一定要达到“五原则”““四达标” 才是真正的“加强营养”，才能真正达到治疗的有效性！ 对于患者饮食量比日常饮食量有差异的时候，一定及时跟临床营养科营养大夫联系，营养大夫会帮助患者评估热量和营养素摄入，并设计能满足患者正常生活需要和身体康复的个体化营养治疗方案，同时落实到各种食物的品种和比例，必要的时候辅助以口服营养补充，促进患者尽快康复！ 1.营养科口服营养补充制剂举例：
2.营养科饮食教育食谱举例：妊娠期高蛋白食谱举例：（2000kal食谱），用于低蛋白或者贫血的孕妇。
3.健康正常成人每日所需要摄入食物参考： 临床营养科门诊地址：门诊楼二楼内科诊区19号诊室； 营养热线：3081552。 本期编辑：张永超
|
|
|
