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慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，治颇棘手。干老据证施用：伐离济坎，益水抑火，疏肝和血，理气化痰，宣泄兽困，清肃伏邪，增液润燥，濡养咽喉;清肺泻胃，养阴生津，醒脾升清，渗化湿浊;培土生金，益脾润肺;滋水涵木，潜降利咽;引火归原，温敛浮阳等九法，收效较好。 国医大师 干祖望 一：伐离济坎，益水抑火法。本法主治君火独盛，水不济抑所致之慢性咽炎。 临床表现：咽中干痛而痒，并有烧灼感。伴见心烦悸动，夜寐不宁，多梦纷纭等。舌尖红、苔薄白，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生，充血(红艳型)，小血管扩张暴露。方选导赤散加味。 〔例1〕李x，男，40岁。 患咽病3~4年。咽干口燥而喜饮，喉痒则咳，有时咽痛放射及胸，可引起心悸；有时咽部有烧灼感，则痰多稠黄。 检查：咽后壁淋巴滤泡散在性增生，部分粘膜萎缩，侧索肿大而红，呈弥漫性充血(红艳型)。舌苔薄腻、根部黄厚，脉弦紧。证属五志之火独旺于心，上炽则咽燥，下煮则津枯。治宜伐离济坎，益水抑火。 处方：生地、竹叶、茅根、女贞子、墨旱莲各10克，丝通草、甘草各3克，芦根30克。5制。 茅根 药后症状明显改善，原方连服20剂，诸恙告退。 二：疏肝和血，理气化痰法。本法主治六郁(独重痰、气、血)所致之慢性咽炎。 临床表现：咽喉有异物感，吞之不下，吐之不出，然不妨咽饮食物。两侧颈部有牵掣感，伴咽干或痛，胸胁不适等。舌苔薄白，脉弦涩。咽后壁及两侧前后腭弓处充血(红艳型)，两侧索多肥大。方选越鞠丸化裁。 〔例1〕吴x，男，41岁。 患者于半年前咽部有异物感，夜间尤甚，吞呕正常，刻下伴有咽干作痛，喜热饮，有时两侧乳突及其下方有紧张感。 检查：咽后壁及两侧前后鳄弓处充血(红艳型)。舌苔薄白，脉弦略涩。证属肝郁不舒，气滞血瘀，津凝为痰，结阻咽喉。治宜疏肝和血，理气化痰。 香附 处方：香附、山桅、神曲、山植、归尾、苏子各10克，川芎8克，香櫞6克。 药进10剂，诸症消失。 三：宣泄兽困，清肃伏邪法。本法主治外邪袭人，失治误治，日久滞阻咽喉之证。 临床表现：咽干求饮，喉痒作咳，痰少质粘，频频清嗓，易患感冒等。咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生、充血(晦暗型)。 方选三拗汤加味。 〔·例3〕 杨X，女，23岁。 患者于1年前感冒后，咽部出现不少泡状物，并觉干燥，求凉水以润之，伴喉痒咳嗽，痰少见红(仅2~3天)，平时易患感冒，多方求治，效不显著。 检查：咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生，伴充血(晦暗型)。舌苔薄白，脉细弦。追问病史得悉：感冒之后，屡进甜味药品。证属邪伏肺经,兽困难泄。治宜宣泄兽困,清肃伏邪 甘草 处方：麻黄、葛蒲、蝉衣、甘草各3克，杏仁10克，天竺黄、积壳、桔梗各6克，荆芥炭5克。5剂。 药后喉痒咳嗽明显减少，原方去竺黄、积壳，加射干3克，大贝母10克，共服15剂，年余之疾，霍然若失。 |
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