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作者 | 刘颖 来源 | 搜狐健康 家中若是有老人患有心脏病，我们一定要为他们时刻准备好急救知识。一旦发生心脏病发作，时间就是生命，我们需要争分夺秒地帮老人们做些什么呢？为此搜狐健康专访了北京大学第一医院心内科的马为副主任医师。
受访专家：马为，心血管内科博士，北京大学第一医院心血管内科副主任医师。主要从事高血压、结构性心脏病介入治疗、肺动脉高压、超声心动图的临床研究。现为中华医学会心血管病分会结构性心脏病学组委员，Fellow of ESC，中国高血压联盟青年理事，中国医师协会心力衰竭委员会青年工作委员会委员，《中华高血压杂志》编委，北京市医学会心血管分会结构性心脏病学组委员。参与编写《难治性高血压专家共识》《中国肺动脉高压指南》等。 老人有低血压时，硝酸甘油要谨慎使用 硝酸甘油是常见的急救药物，作用是松弛血管平滑肌，使得全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性心力衰竭。在给患者含服硝酸甘油之前，最好是能量一量血压。如果患者血压已有明显下降，比如说收缩压低于90毫米汞柱舒张压低于60毫米汞柱，该患者就不适合含服硝酸甘油。本身血压就相对较低，例如平时收缩压在100毫米汞柱以下的患者在含服硝酸甘油后血压会明显下降，有的患者甚至会晕厥,建议换用中药急救药物，例如速效救心丸或复方丹参滴丸等，这些药物相对温和，不良反应会少一些。患者如果在服用硝酸甘油、速效救心丸或者丹参滴丸后心脏症状没有缓解，亲友就需要拨打120，等待专业急救人员的救治。 心力衰竭患者不宜平躺 大部分心脏病发作患者表示，躺下休息时症状会有所缓解，这种情况下可以是让患者躺下。但一些心力衰竭患者坐着反而会更好，这样可以减轻心脏的负担。人体血液循环分为动脉和静脉系统，血液通过静脉系统流回到心脏，回心血量与压力相关，平躺时心脏处于水平的位置，压力较低，回心血量会增多，这样会加重心脏的负担。另外，平躺时膈肌脏器会上移，肺容积会有所减少，导致呼吸不畅。因此，心力衰竭患者不宜平躺。在患者心脏病发作时，如果亲友能够知道患者所患疾病种类，或者患者曾有心衰的历史，就可以就患者姿势做相应的判断。 心跳骤停时，要进行心肺复苏术 如果父母突然一下叫不醒，很有可能就是发生了心跳骤停。判断心跳骤停的发生有几个步骤。第一，多次大声呼叫父母，父母没有苏醒的迹象。第二，探查父母是否还有呼吸。第三，判断父母是否还有脉搏，可以摸一下颈部大动脉的搏动是否还存在。如果确定父母心跳骤停了，首先应该拨打120寻求专业帮助。 救护车到来之前，也是施救的黄金时间，这时需要进行心肺复苏术（CPR）。现在很多中小学已经开始推广CPR的教育。CPR的动作要点是让患者平躺在硬物上（床或地板），心外按压在患者胸骨的中下段，双手紧握，双臂伸直，将上半身的重量通过双臂完全压到昏迷者胸部，并保持一秒两次的高频率按压胸部；按压幅度需达5-6厘米，动作太轻太慢就没有效果。如果父母口腔内有异物，要帮助清理，以免造成窒息。当施救者有两人时，可以在CPR的同时配合进行人工呼吸。若只有一人，CPR和人工呼吸应交替进行。 马为医生还提醒大家，千万不要害怕CPR时用力过猛造成患者骨折等问题。心跳骤停发生时，恢复心跳是最重要的。心跳停止4到6分钟就会对大脑造成不可逆的伤害，先把人就活才是最关键的。 |
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