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丁荣晶
冬季心脏病高发，你或家人心脏病突发意外，你懂自救和急救吗？每延迟一分钟，抢救成功率就会下降10%。在专业人员到达之前，你，可能就是生命的挽救者。 一家人正其乐融融地看电视，起身去倒水的老公突然摔倒在地，身体僵硬，不能言语 假设这样一个恐怖的场景出现，你怎么办？心脏病突发，让人防不胜防。2011年，39岁的百事通前首席执行官吴征、SAP前中国区副总裁黄骁俭都是壮年猝死，越是压力大的精英，心越脆弱。如果能懂得一些急救方法，至少80%的患者能够避免死亡。 特邀专家 PART1自救 在危险中营救自己 无论是心绞痛还是心肌梗死，发病时最常见的症状是胸痛、胸闷憋气、呼吸困难、出汗，胸痛有时伴左上肢痛或牙痛、咽痛、胃痛，这种疼痛或胸闷常常难以忍受，让人不得不放下手中的活儿躺下休息。心绞痛持续时间不会超过15分钟，如果超过15分钟且伴有出汗，就要想到急性心肌梗死的可能。下面4个步骤，如果你都做对了，就能逃过一劫。 1镇定，停止一切活动 千万别紧张，原地不动，坐着躺着都可以，试着喝点温水缓解紧张情绪，精神紧张和活动都会使心跳加快、血压升高，加重心肌缺血。 2尽快含服硝酸甘油 如果身边有硝酸甘油，马上含1片在舌头下面，一般起效时间在1～3分钟内。如果含服5分钟时仍有胸痛症状，可以再含1片。一般来说，硝酸甘油能缓解心绞痛，但是不能缓解心肌梗死引起的胸痛，如果含2片硝酸甘油5分钟还不能缓解症状，就尽快叫救护车；如果身边有阿司匹林，嚼碎了，服100-300毫克，可以预防血栓形成。如果身边没有硝酸甘油，有速效救心丸的话，也可以舌下含服6～10粒作为急救用药。 3拨打急救电话 不论是在家还是在外面，马上联系120或999急救中心。 如果病人自己去找医生，不论是开车还是叫出租车都很危险，因为上楼、下楼和走路，都会增加心脏负担，加重心肌缺血。再一个危险就是发生心肌缺血时非常容易发生室颤，如果有急救医生在身边，及时抢救，90%的猝死就可以避免。曾经有一个患者晚上在家里出现胸闷、胸骨和后背疼痛伴出汗，因为离医院近，他嫌叫救护车麻烦，也怕影响邻居休息，从4楼走下1楼，再走着去医院，猝死在路上。 4胸痛时挂急诊，而不是心内科 胸痛时到就近的三甲医院挂急诊科，而不要挂普通心内科，因为医院急诊室内通常备有很多急救设备，如心电图、抽血化验仪器、心电监护仪器等，一站式服务，不需要你到处做检查，避免在做检查的路上发生猝死。 心肺复苏术3步骤 心肺复苏是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施，即人工呼吸，双手胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动的急救技术。其英文简称CPR。 1.让患者平躺地面，头部偏向一侧，四肢不能扭曲；施救者跪在患者一侧肩与腰之间。 2.施救者将两手重叠，两臂伸直，靠自身前倾的重力按压患者胸部中间（一般在乳头连线中点），按压深度5cm以上，频率为100次/分钟，按压与松弛时间基本一致，放松时手不要离开胸壁。 3.抬高患者下颌，打开气道，捏住患者鼻子，进行人工呼吸，频率为每按压30次，加入2次人工呼吸。 PART2救人 急救时间只有5分钟 接受过心肺复苏培训的家庭，家里人发生心脏猝死抢救成功的概率增加了3倍多。一说起抢救，好像就是医生的事。很多时候，心脏猝死常常发生在家里、路上。1分钟内的急救，99%都活了下来，5分钟以内的心肺复苏可具有90%以上的成活率。每延迟1分钟抢救时间，抢救成功率就会下降10%。在没有专业医护人员到达之前，家人、邻居、目击者都是挽救生命最好的“医生”。 怎样判断心肺复苏术是否有效果？可触摸被救者的大动脉，大动脉位于喉结旁2～3cm处，只要摸到一点脉动，就是心跳开始的证据，再观察呼吸是否恢复，手足温度是否有回升。 简版心肺复苏术每个人都能学会 心肺复苏技术已经有了很大的简化：碰到呼吸暂停的患者，快速按压胸部中间就好，频率是每分钟100次。而且多项研究显示，在CPR过程中单纯实施心脏按压，不需人工呼吸，与常规CPR急救相比，效果相差无几。 专家叮咛 先施救，再打120或999当我们看到一个人躺在地上或床上，呼叫他没有意识，感觉不到他的呼吸及触摸不到他的脉搏，就可以进行胸外心脏按压。如果只有你一个人在场，一定要先做胸外按压，叫别人，再给急救中心打电话。 PART3预警 别放过心脏病发作信号！ 心肌梗死时疼痛的位置有时不典型，并不总是在心前区，而是表现为牙痛、嗓子痛、胃痛、头痛等。临床上常碰到，把心肌梗死引起的牙痛、胃痛、嗓子痛分别当成牙病、胃病、咽喉炎来治，结果不但不缓解，反而逐渐加重。 怎么鉴别胸痛、牙痛、胃痛或者嗓子痛是心肌梗死，还是真的有牙病、胃病等其他病呢？其实有些规律可循： 突然发作：不论疼痛出现在哪个部位，如果是突发又比较剧烈，伴有胸闷或心前区不适，伴出汗，都要想到是否与心脏有关，尤其持续时间长于20分钟的疼痛。 反复发作、活动时加重：对一天之内在前胸固定部位反复发生的疼痛，或反复发作的牙痛、胃痛，伴胸闷、出汗、头晕、恶心等，每次发作几分钟到十几分钟，活动可加重或诱发疼痛，休息可减轻，这种情况应重视，很可能是心绞痛发作，预示着要发生心肌梗死。这种情况下不要存侥幸心理，应立即含服硝酸甘油1片，打急救中心电话，让救护车送到医院的急诊科看病。 专家叮咛 心绞痛和心肌梗死有区别 心肌梗死和心绞痛是两个完全不同的疾病，心肌梗死后发生心力衰竭和心脏猝死的风险都明显增加。而仅仅是心绞痛，没有心肌梗死，能够早期治疗，改善心肌缺血，就使以后发生心力衰竭和心脏猝死的风险明显下降。所以请记住：“有胸痛，尽早去医院。” 心脏最危险的几个时刻 心脏病的发作也是有章可循的，有若干 种情况是容易发生心脏病的时刻：凌晨锻炼凌晨是人体抵抗力、免疫力最低的时刻，冠状动脉在这个时间段特别容易发生痉挛，心肌也比较脆弱。不要在凌晨时分出去锻炼，而是选择天气晴好、不特别寒冷的上午或傍晚时分，吃饭1小时后锻炼比较好。 寒冷冬季为了抵抗寒冷，身体各个器官都需要产生更多热量，这就需要冠状动脉提供更多的血液，如果冠状动脉血管本已有狭窄，就会引起或加重心肌缺血，同时受到冷空气的影响，冠状动脉血管容易发生痉挛，也会诱发心肌缺血。心脏病患者冬天要注意保暖，寒冷天气要避免出去锻炼身体。 劳累时健身运动使心脏功能得到锻炼的同时也增加心脏的负荷，如果已非常劳累，本身有心脏病或存在隐形心脏病的人，就可能发生意外，比如百视通首席执行官吴征在游泳时心脏病突发。所以，过度劳累时别强求运动。 连续加班、熬夜“过劳死”现象现在屡见不鲜，浙江卫视28岁女主播梁薇出差期间猝死、普华永道25岁女硕士猝死，推测皆因过劳所致。他们都有一个共同点：工作起来没日没夜，机体神经内分泌系统因为生活不规律而极度紊乱，容易发生脱水和恶性心律失常，最终导致猝死。所以，即使再忙，也要学会忙里偷闲，学会休息和放松。 压力大+抽烟工作压力大、经常不顺心、喜欢大量抽烟、喝闷酒，特别容易发生冠状动脉缺血事件。一位38岁男性，因为急性心肌梗死入院，发病前一晚上因心情不好抽了2盒烟。所以，吸烟是该患者发生急性心肌梗死的最重要致病因素。 |
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