为什么会得冠心病，得了冠心病该怎么做

心脏是人体最重要的部位之一，随着心脏的每次收缩将人体所需的血氧和营养物质通过主动脉输送到全身，提供给各个组织细胞代谢所需，一旦出现冠心病，就会引起心肌缺血缺氧，对人体造成极大的损伤。严重者甚至会引起猝死。

认识心脏

心脏有四个房间(右心房、右心室、左心房、左心室)，四个门(主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)。

蓝色血管是静脉，将血液带回心脏，在肺进行氧气交换排废物。

红色血管是动脉，将血液从心脏带走，给脏器组织提供氧气养料，带走废物。

管状动脉结构

冠状动脉位于心脏表面，是专门为心脏心肌本身供血的血管。它由心脏上方的主动脉窦部发出两条主干血管，然后像树干一样分出许多分支，包绕着整个心脏。外观上看，就像扣在心脏上的一顶帽子，故而得名。

什么是冠心病

冠心病是由于动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症，包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。

冠心病患者必备常识

01

动脉粥样硬化、心绞痛和心肌梗死是如何形成和发展的？

血管内脂质、胆固醇和其他物质可在动脉中沉积形成“脂质斑块”，使血管壁内层逐渐增厚变硬，管腔变窄、血流通过减少。这个缓慢的发展过程称为动脉粥样硬化。它通常始于儿童期，随着年龄增长逐渐发展。

随着斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。当斑块阻塞冠脉直径达70%以上，心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛。

斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死(也就是我们平时说的心脏病发作)。如心脏血流阻断超过大约30分钟，该区域心肌就会出现永久性损伤、心肌坏死。

02

引起冠心病的危险因素

大量临床和统计研究确定了冠心病的几项危险因素。其中，吸烟、高血胆固醇、高血压、糖尿病、肥胖是冠心病的主要危险因素，其他危险因素也都影响冠心病的发病率，并使发病年龄提前。危险因素越多，得冠心病的几率越大，每个危险因素水平越高，患病风险越高。

您可以治疗、纠正及控制的危险因素：

吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖和超重、缺乏体育活动、压力、大量饮酒。

您无法改变的危险因素：

• 年龄增加
• 男性
• 心脏病家族史（男性亲属发病时<55岁，女性亲属发病时<65岁）
  
  

03

冠心病的常见症状？

症状：胸痛、胸闷，咽部紧缩感，左肩背及上肢酸痛，胃部不适等。

发病诱因：体力劳动过度、情绪激动、饱食、寒冷、大便用力、熬夜、大量饮酒、吸烟等。

持续时间：疼痛一般持续3-5分钟，诱因解除或含服硝酸甘油，症状可很快缓解。当诱因再次出现，上述症状可再次发生。

如果发作频繁、持续时间延长、含服药物不能缓解、伴有出汗、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难、不能平卧等全身症状时，需警惕可能发生“急性心肌梗死”，应迅速前往医院急诊就诊。

04

心绞痛还有哪些表现形式？

•  “胃痛”：冠心病“胃痛”时的最大特点是说来就来，缓解时也很完全彻底。当出现持续“胃痛”时且没有明确的胃病史，应当进行心电图检查，除外冠心病；
•  “牙痛”：由于内脏疼痛反应定位差，少数病人心肌缺血时表现为下颌痛或牙痛；
•  “咽呛、辣嗓子”：不少病人发病时没有胸部典型症状，而是表现为嗓子发呛、辣样感，有时会被误认为“咽炎、上感” 等。这种症状与劳力有明确的关系；
•  “感冒、气管炎、肺炎”：老年患者常常在得了“心肌梗死” 后出现气短、咳嗽、咳痰、气喘，甚至到了医院被诊断为“肺炎”，其实是心梗以后心脏功能受损，心力衰竭的表现；
•  “腹痛”、“腿痛”、“胳膊痛”：有时也会出现在少数冠心病患者身上，重要的是要了解症状的诱因和性质。如果出现不寻常的疼痛症状，应当及早就医，以免贻误诊治。

05

冠心病的诊断

目前诊断冠心病的方法很多，如心电图检查、超声心动图、CT 等都可以间接反映冠状动脉有没有病变。冠状动脉造影术是目前能直接观察到冠状动脉病变部位、狭窄程度和远端血流通畅情况等，并测定左心室功能的诊断方法。因此，冠状动脉造影术被认为是诊断冠心病最主要和最可靠的方法，是相对的“金标准”。

06

心脏病发作的报警信号

• 胸部不适—多数心脏病发作时，患者都有心前区不适，表现为胸部闷、胀、挤压或疼痛感，持续数分钟，或者反复出现；
• 上身其他部位感觉不适—单臂或双臂、肩背部、无名指、小手指、颈部、下颌或胃部疼痛或不适。呼吸急促—可能伴随胸部不适；
• 其他信号—突然出冷汗、恶心或头晕、伴大便感觉。

如果您或者身边的人出现以上症状，请在五分钟之内拨打急救电话120或者999立即去医院急诊就诊，拨打急救电话通常是获得迅速救助的最快途径。

07

心脏病急性发作时如何自救？

无论是心绞痛还是心肌梗死，急性发作时千万不要惊慌失措，过度的精神紧张只会加重病情。应立即采取以下措施：

• 保持镇静，停止一切活动，就地休息；
• 立即舌下含服硝酸甘油1片或速效救心丸10粒，并同时拨打120 或999急救电话。如含药效果欠佳，可每隔3-5分钟再含服一次，等待去医院急救治疗。有闭角型青光眼或对硝酸甘油过敏的患者不要含服硝酸甘油；
• 呼叫亲属或附近人员，寻求帮助。要在最短时间内就医；
• 如在室内，应开窗通风。有条件可吸氧；
• 冠心病患者应自备常用的药盒(硝酸甘油、速效救心丸等)，可以随手拿到，出门更应随身携带。要定期更换，避免药物过期，硝酸甘油需避光保存；
• 出门在外的冠心病老人应备有家属联系卡片，以便路人能在最短时间内联系到家属。

冠心病患者切莫大意，一定要及时治疗，不要因为种种原因耽误了治疗的最佳时机，避免出现严重的后果。

声明：本文综合自美敦力网站，登载此文出于传递更多科普知识为目的，文中所涉及医疗内容仅限参考，具体诊疗请咨询医生或专业人士。

END