北京大学第一医院心内科 心脏中心主任 霍勇 作客《健康北京》
今天讲冠心病到底有哪些症状？我们如何诊断冠心病？
巧辩冠心病的症状
冠状动脉出现狭窄导致冠心病
什么是冠心病？实际上冠心病是心脏上对心脏供血的冠状动脉出现了狭窄，导致了供血不足，或者说闭塞导致了心肌的坏死。
心电图不能完全确诊冠心病
心电图经常会做出所谓ST-T改变，很多病人都可能有。
一般来说心肌供血不足90%是由冠心病引起的。诊断心肌供血不足，和冠心病几乎是划等号的。所以诊断心肌供血不足一定要慎重，要有相对专业或者相对肯定的一个诊断的方法。
目前诊断冠心病的方法很有效
诊断冠心病的方法：
1）了解病人的症状，典型的症状具有非常重要的诊断意义。
运动中出现不适是诊断冠心病的金标准
2）做运动负荷心电图，做了这个心电图，出现了心肌缺血，这对冠心病的诊断是非常的重要。
3）冠状动脉显像的方法，现在可以做所谓的64排CT,也可以做冠状动脉造影。
这些诊断冠心病的专业的方法是非常有效的。
硝酸甘油可有效缓解心绞痛但不能滥用
这是非常有效的一个方式，我们也可以做为诊断的一个标准，就是说很多人服用硝酸甘油，很快就能缓解这个症状，也算是诊断标准。但是要提醒的是，不要滥用这个标准。因为硝酸甘油含下去以后，凉嗖嗖的，这个时候对于很多即使不是心绞痛的人，他也可能缓解部分症状，会有假象出现，所以你要诊断心绞痛的话，常常不能仅仅凭含硝酸甘油缓解这一项，你还要凭他是不是在运动中间发生这个疼痛是不是那种压迫感。
硝酸甘油不可长期服用
硝酸甘油确实是缓解心绞痛非常有效的一个药物，但是有一定的剂量，尤其是硝酸甘油只用在急救方面，而且硝酸甘油也有很大的副作用，它可以引起血压降低，尤其是在有些病人血压已经低了，你再吃硝酸甘油等于雪上加霜，不仅缓解不了心绞痛，反而会使心脏病加重。
含服硝酸甘油有一定的要求，最好你能量量血压，缓解心绞痛也只能是一片 两片。不提倡硝酸甘油作为长期用药。
硝酸甘油只能作为急救用药
有明确的冠心病，经过确诊，或者经过药物治疗，介入治疗，放入了支架的人，在症状没有完全缓解，或者没有全部缓解的情况下，在劳累又过度，或者说在有应急的情况下，也可以含用硝酸甘油。
发生冠心病后要争分夺秒进行急救
赶快打电话送医院，在急救车来以前，让病人平卧，保证脑血管的供血，注意病人的呼吸血压的情况。
心绞痛和劳累有关，持续时间短 3-5分钟可缓解。心肌梗死持续时间长 10-30分钟或更长。心肌梗死的发生有时不一定和活动有关。心肌梗死是心绞痛的最严重的一个阶段。冠心病发展到心肌梗死，可以说他的死亡率就大大地增加了。
