疼痛损伤辩证分析治疗详解（二）：行气、活血、消肿止痛

伤骨科痛证的病机变化多端，其治法也就各有侧重，上期介绍了祛瘀止痛法，今天主要介绍行气活血止痛、活血消肿止痛法。

​1.行气活血止痛:

气血关系密切 , 气滞血瘀相互影响 , 而为气滞血瘀疼痛 , 可见胀痛不适 , 痛多走窜 , 痛不定处 , 范围广泛。蔺氏主张创伤重症先用理气之法 , 后用活血化瘀。《素问·至真要大论》亦有“结者散之” ,故凡损伤气血而致积聚凝滞疼痛 , 或宿伤瘀血内结 , 气滞血瘀而痛 , 或有某种禁忌而不能猛攻急下的痛症 , 均可用此法渐消缓散 , 达治疗目的。 临床又分为:

• 行气消瘀止痛:

损伤后疼痛 , 日久不愈 , 痛如针刺 , 固定不移 , 痛在头部及胸痛 , 可用《医林改错》的血府逐瘀汤:

桃仁四钱、 红花三钱、当归三钱、生地三钱、川芎一钱半、 赤芍二钱、牛膝三钱、桔梗一钱半、柴胡一钱、枳壳二钱、甘草一钱。

• 和营止痛:

用于瘀血未尽 , 气血不和 , 用此法进一步促其气血流畅 , 瘀血消散 , 方用《伤科补要》和营止痛汤:

赤芍三钱、归尾三钱、川芎二钱、苏木二钱、桃仁二钱、 续断四钱、 乌药三钱、乳香二钱、没药二钱、木通二钱、甘草二钱。

方中用活血理气药配以木通通脉消肿 , 使瘀血散尽 , 气脉通畅 , 肿痛自除。

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2.活血消肿止痛:

血为有形 , 血溢于脉外 , 必致局部肿痛青紫 , 治宜消肿止痛 , 化瘀利水 , 方用《 简明正骨》血肿解汤:

木通四钱、赤芍一两、黄芩四钱、大黄四钱。