胆管蛔虫症多发生于青少年,也可以见于幼儿及老年人,女性多见。病理变化为虫体刺激胆管引起胆管痉挛,阻塞胆管下端可引起胆管扩张、胆汁淤积,偶尔会出现阻塞性黄疸;继发细菌感染而引起胆囊炎、胆管炎和小胆管周围炎,并可迅速发展成化脓性胆管炎或急性肝脓肿;胆管壁坏死、溃疡形成,血管被侵蚀穿破,引起胆管出血;存留于胆管的虫卵、虫壳和死于胆管的蛔虫是形成胆管结石的重要因素。
1.临床表现:突然发作性剑突下剧痛、绞痛,伴有恶心、呕吐,疼痛可突然缓解而后又反复发作;继发感染时可有寒战、高热。
2.实验室检查:粪中找到蛔虫卵。感染时血白细胞升高。
3.B型超声:
1)胆管不同程度扩张。
2)胆管内数毫米宽的双线状强回声带。
3)可显示活体蛔虫蠕动。
4.CT表现:
1)早期CT检查,由于虫体滞留,胆管壁充血水肿及炎性细胞浸润,形成边界不清的软组织块影,管腔低密度影消失,使影像上极似胆管癌的表现。
2)后期虫体碎片大部分钙化,并且与淤积的胆汁形成以虫体为核心的胆管结石。这类结石横断面呈数个“同心圆征”,极具特征性。
5.MRI表现:
1)虫体死亡后形成的胆管结石在T1WI上呈低、等信号,但多不易显示。
2)T2WI、MRCP可以清晰显示胆管内低信号结石,但通常难以显示其同心圆结构。
3)部分病例虫体进入胆囊内,表现蜿蜒走行或“S”形低信号影,此为最具特征的征象。