  胆道蛔虫是肠蛔虫症的常见并发症，系肠蛔虫通过十二指肠乳头的开口钻入胆道所致。 临床特点是上腹剧烈绞痛而体征却不明显。虫体可引起胆道机械性阻塞和细菌感染。黄疸通常少见，但在合并结石或胆管炎时可以出现。胆管内蛔虫可一条或多条。胆囊蛔虫较胆管蛔虫少见。 肝外胆管呈不同程度的扩张，其内有数毫米宽的双线状强回声带，  前端圆钝，边缘清晰光整，中心贯穿的液性暗带为蛔虫假体腔，其内可出现回声点。在蛔虫死亡后，其中心暗带逐渐变得模糊甚至消失。  当有多条蛔虫时，胆管内显示出多条线状强回声带。偶可见几十条、百余条蛔虫绞或成团，阻塞胆管，表现为胆管极度扩张，近前壁可见多条线段状回声带，其后出现声影。实时超声仪可显示蛔虫在胆管内蟎动是诊断性特征。 胆囊蛔虫表现同上，即呈现双线状强回声带，但多呈弧形或蜷曲状，在胆囊内合并有多量结石或陈旧胆汁或稠厚脓团时易漏诊。 无论是在胆管或胆囊内，蛔虫死亡虫体萎缩裂解后均不易识别。 在我国，胆道蛔虫病是常见的急腹症之一。对其诊断，超声显像比其他任何方法更为简便、实用而有效，准确率高达95%以上。在胆管扩张，有胆汁充盈条件下，蛔虫体壁的亮线和贯穿其中心的假体腔暗线构成了特征性的双线状强回声带是其诊断的依据。并且实时超声仪往往可以显示出活蛔虫的蠕动，则是确诊的佐证。 在过度肥胖的病人胆管显示不清时，或胆管缺少胆汁充盈，或是胆管内有陈旧稠厚胆汁、脓团、气泡、胆泥或有大量结石时，或是蛔虫死亡、虫体萎缩、裂解等情况下，则诊断较困难，有可能漏诊。 造成假阳性的主要因素有: ①肝动脉偶穿行于胆管和门脉之间，形成酷似扩张胆管内的双线状伪像，仔细观察解剖结构和血管搏动，并不难鉴别； ②肝总管与胆囊管汇合之前。其隔壁显示为胆管腔内的强回声线，但仅为单线，在较高位置终止是其可资区别的特征； ③胆管内的引流管，亦表现为双线状强回声带，注意到腹壁的手术切口和引流管则不致误诊。  在超声观察下，通过内窥镜取虫是简便、有效的治疗方法。 主页右上角设置加星标，就不会漏掉任何一篇文章。 欢迎右上点【···】分享！看完欢迎在右下角 |
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