2017 年 9 月,美国儿科学会(AAP)与美国感染病学会(IDSA)发布了儿童流感预防与控制建议。 更新了疫苗与抗病毒药物在儿童季节性流感预防与治疗中的常规使用的部分内容,为此,作者与大家一道对其要点进行复习总结。 1. 及时确诊并进行抗病毒治疗 儿科医师应该迅速确诊疑似流感患儿,一旦有指征,则及时启动抗病毒治疗,以减少流感发病率与死亡率。 在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果,这一点的强调也是 2017-2018 版最新增加的内容。 2. 抗病毒药物的使用 (1)口服奥司他韦仍然是目前治疗儿童季节性流感的首选药物; (2)吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择,静脉注射用扎那米韦目前仍处于临床研究阶段。 (3)第三种神经氨酸酶抑制剂帕拉米韦(注射剂型)已经于 2014 年 12 月批准用于 18 岁及以上人群的,但该药物在儿童中的应用仍然处于研究阶段。 (4)依据 CDC(美国国家疾病预防与控制中心)2016-2017 年季节性流感抗病毒药物耐药性监测数据资料显示,绝大多数患者对奥司他韦、扎那米韦及帕拉米韦均敏感; (5)与此相反,由于金刚烷胺与金刚乙胺对甲型流感的高水平的耐药,并且乙型流感无效,所以目前不推荐用于季节性流感的治疗。 3. 流感疫苗预防接种建议 (1)推荐所有 6 月龄以上的儿童、青少年进行季节性流感的疫苗接种,同时需要特别重视以下人群的流感疫苗接种:
(2)流感疫苗接种注意事项:
4. 小结 (1)流感疫苗接种是预防流感的最有效方式,美国儿科学会建议所有 6 月龄以上儿童普遍进行疫苗接种预防季节性流感; (2)目前,季节性流感的药物治疗与预防主要以奥司他韦为主,治疗强调在出现症状48小时内尽早给药,但是如果超出48小时给药,仍然能从治疗中获益,这一点尤其对于重症患儿意义更大; (3)吸入扎那米韦对无慢性呼吸道疾病患儿是同等可接受的一种替代选择,帕拉米韦在儿童中的应用仍然处于研究阶段,不建议使用金刚烷胺与金刚乙胺。 本文作者:安徽省芜湖市第一人民医院/芜湖市儿童医学中心 汪丙松 |
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