|
李某，男，60岁，1969年11月15日初诊患者皮肤瘙痒且粗糙，多处求治不效，遂来求诊于柴浩然。 诊为血虚化燥夹有风热。治宜养血清热，祛风止痒。 处方：西秦艽15g，当归30g，生地30g，何首乌15g，白蒺藜12g，黄芩9g，元参12g，地骨皮15g，蝉衣9g，荆芥穗9g，生赤芍9g，生甘草3g。15剂，水煎服。 12月4日二诊：病痊愈十之七八，仍以上法进退。 处方：西秦艽18g，何首乌15g，当归15g，细生地15g，白蒺藜12g，地骨皮12g，元参9g，炒白芍15g，麦冬9g，生甘草6g。10剂，水煎服。 按：皮肤瘙痒多属于“风”。本例由血虚血燥而生内风，复感风热之外风而成本病，故以养血润燥、清热疏风止痒为法。复诊因风热已散，故去荆芥、蝉衣，最终养血润燥，清热止痒而愈。此病例充分说明“治风先治血，血行风自灭”这个道理。 病例十一皮肤湿疹 杨某，女，19岁，1972年10月25日初诊。 患者素体健康，自今年7月中旬，突然发烧退后两手背抽，四肢出现湿疹并瘙痒。渐及全身（面部始终未见），但以四肢为重，两手背更甚，极痒难忍，形状似藓，呈片状，搔后皮肤溃流黄水，黄水流至皮肤之处，皮肤就结痂或出现疱疹，大便干燥，小便正常，转经多处医院治疗未获显效，而且病灶继续扩大。近日患处搔破后流黄水和鲜血，并有裂口，且剧痛，长期不愈合，舌苔白兼黄腻，脉细微数。 此由湿热兼风，蕴于肌肤，久则血虚化燥，治宜养血润燥，除湿清热祛风。 处方：炒黑芝麻60g，当归15g，细生地15g，生白芍15g，何首乌30g，苦参9g，白芷1.5g，白蒺藜9g，蝉衣9g，荆芥穗9g，生甘草6g。5剂，水煎服。 10月31日二诊：服药后湿疹见退，全身皮肤结痂处开始脱落，痒亦减，但昼轻夜重，舌苔白腻，脉稍转缓。仍以原方增量续服。 处方：炒黑芝麻60g，当归30g，细生地30g，生白芍15g，何首乌30g，苦参9g，白芷4.5g，白蒺藜15g，蝉衣9g，荆芥穗9g，生甘草6g。10剂，水煎，隔日服。 11月27日三诊：湿疹渐消，痒亦大减，皮肤结痂及水疱全部脱落，裂口基本痊愈，舌苔见退。仍本前法，再服上方10剂，隔3日1剂。 1973年1月4日四诊：湿疹尽消，诸症皆除，除有时稍感皮肤瘙痒外余无所苦，仍本前法。 处方：何首乌30g，生地15g，当归12g，生白芍12g，苦参9g，白芷4.5g，白蒺藜9g，蝉衣9g，荆芥穗9g，地肤子15g，苍耳子9g，生甘草6g。5剂，隔3日1剂。 痊愈后，2年追访，未再发作。 按：本例由于感受外感之淫邪，风湿热客于肌肤，蕴蓄于皮下，渐由四肢蔓延浸淫全身，又因日久血虚化燥，故以养血润燥、祛风除湿清热等药使邪有外出之路，血足燥润得以充荣肌肤，服药30剂而病始瘥。 病例十二风疹 南某，女，30岁，1976年10月6日初诊。患者经常遍身出现风疹，密密麻麻，时隐时现，时轻时重，已有10年的病程，多治不愈，故来求诊。 患者自诉，身体易出汗，并时常感冒（现经净8天），脉象浮取虚涩，重取细弱，舌质淡体薄，苔薄白。 证为表阳不足，卫气不固，荣卫不调，易招邪乘。法宜调和营卫，以固表阳，治以桂枝汤合玉屏风散加味。 处方：桂枝9g，炒白芍9g，炙甘草6g，生黄芪24g，白术15g，防风9g，白蒺藜12g，当归12g，白芷9g，鲜生姜9g，大枣8枚。7剂，隔日服1剂，水煎，空腹服。 按：本例为西医的荨麻疹，中医学又称“风疹”、“瘾疹”、“风疹块”等。《医宗金鉴》云：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆垒成片……”患者已有10年病程，平素易于感冒，表虚多汗，易招风邪，而发风疹。故以桂枝汤合玉屏风散调和营卫，以固表阳，使体表腠密，风邪难乘，病自可痊。 柴浩然 |
|
|
