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短暂和持续性遗忘（amnesia）可能是卒中孤立或主要的临床症状。其他疾病也可以引起急性遗忘，包括短暂性全面遗忘（TGA）、痫性发作（短暂性癫痫性遗忘）、有先兆偏头痛（偏头痛性遗忘）、边缘脑炎和分离性遗忘症（译者注：诺兰电影《记忆碎片》？）。鉴于临床标准的单一，我们很难区分急性遗忘的各种病因，经常需要进一步检查。搞不清其病因，临床上将带来很大的危害：短暂性癫痫性遗忘以后发展为癫痫病的可能性很高，缺血性遗忘以后会再发卒中。 2017年8月来自瑞士的Patrik Michel等在Stroke上发表了他们的研究结果，目的为了描述主要以遗忘（缺血性遗忘，包括顺行性和逆行性遗忘）为临床表现的急性缺血性卒中（DWI确诊）或TIA的流行病学资料和临床特征，并寻找与TGA区别的临床线索。作者还把这些患者的临床特征和卒中病因与3804例急性缺血性卒中进行了对比。 13例患者的影像学特点： 共纳入13例缺血性遗忘，占所有急性缺血性卒中/TIA的0.2%。69%缺血性遗忘患者中，遗忘持续时间短暂，平均持续时间为5小时。39%的患者未被诊断为缺血。在临床上，54%的患者难以和TGA鉴别，包括15%无法与TGA区分。推测为TGA的患者中，1.2%最后诊断为缺血性遗忘。遗忘性卒中多为心源性、多流域，通常累及后循环和边缘系统。与TGA区别的临床线索包括：轻微局灶神经系统体征，高龄，多种危险因素，以及 stroke favoring circumstances。3个月时所有患者都能生活自理，31%遗留持续记忆障碍。 最终作者认为以遗忘为主要表现的急性缺血性脑血管事件比较罕见，大部分持续时间短暂，容易误诊为TGA。尽管常存在一些临床线索，但是急性遗忘者应该降低进行DWI检查的门槛。 文献出处： Stroke. 2017 Aug;48(8):2270-2273. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017420. Epub 2017 Jun 5. Ischemic Amnesia: Causes and Outcome. |
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