附录B 监理单位施工现场安全资料用表
（规范性附录）
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工程技术文件报审表
表AQ-B2-1
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编号
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工程名称
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日期
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致（项目监理部）：
我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案等工程技术文件的编制和审批，请予以审查。
附件：□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
□其它
项目经理部（盖章）
项目经理(签字):
年 月 日
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审核意见：
项目监理部(盖章):
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师(签字):
年 月 日
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审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年 月 日
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注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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安全防护、文明施工措施费用支付申请表
表AQ-B2-2
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编号
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工程名称
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在施部位
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致 _ (项目监理部)
我方已落实了安全防护、文明施工措施。按施工合同规定,建设单位在 年 月 日前支付该项费用，共计
（大写）
（小写）
现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单，请予以审查并开具费用支付证书。
附件：
安全防护、文明施工措施项目落实清单。
项目经理部(盖章): 项目经理(签字):
年 月 日
施工单位名称（盖章）：项目经理（签字）：
日期： 年 月 日
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注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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安全防护、文明施工措施费用支付证书
表AQ-B2-3
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编号
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工程名称
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在施部位
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致（建设单位）
根据施工合同规定，经审核施工单位的支付申请表，同意支付本期安全防护、文明施工措施费用，共计：
（大写）
（小写）
请按合同约定付款。
附件：
1.施工单位付款申请表及附件（安全防护设施落实计划书）。
2.项目监理部审查记录。
专业监理工程师（签字）：
项目监理部（章）: 总监理工程师(签字):
年
月 日
监理单位名称：总监理工程师（签字）：
，日期： 年 月 日
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注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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工作联系单
表AQ-B2-4
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编号
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工程名称
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日期
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致（单位）：
事由：
内容：
发出单位: 发文单位项目负责人（签字）：
收文单位项目负责人（签字）：
年 月 日
发出单位名称：单位负责人（签字）：
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注:本表由发出单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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监理通知
表AQ-B2-5
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编号
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工程名称
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日期
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致（项目经理部）：
事由：
内容：
项目监理部（盖章）：
总/专业监理工程师(签字):
年 月 日
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注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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监理通知回复单
表AQ-B2-6
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编号
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工程名称
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日期
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致___________________________________________（项目监理部）：
我方接到编号为 的监理通知单后，己按照要求完成相关工作，请予以复查。
附件：需要说明的情况
项目经理部（盖章）
项目经理(签字):
年
月 日
施工单位名称：顼目经理（签字）：
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复查意见：
项目监理部（盖章）：
总/专业监理工程师（签字）：
年 月 日
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注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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工程暂停令
表AQ-B2-7
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编号
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工程名称
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日期
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致________________________________________________（项目经理部）：
由于___________________________________________原因，现通知你方于______年_____月_____日_____时起，暂停____________________________部位（工序）施工，并按照下述要求做好后续工作。
要求：
项目监理部(盖章):
总监理工程师（签字）：
年 月 日
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注:本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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工程复工报审表
表AQ-B2-8
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编号
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工程名称
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日期
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致_____________________________________________（项目监理部）
编号为《工程暂停令》所停工的部位 （工序）已满足复工条件，我方申请于
年 月 日复工，请予以审批。
附件：证明文件资料
项目经理部（盖章）
项目经理(签字):
年 月 日
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审核意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）：
年 月 日
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审批意见：
项目监理部（盖章）
总监理工程师（签字）：
年 月 日
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注:本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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工程复工令
表AQ-B2-9
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编号
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工程名称
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日期
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致________________________________________________（项目经理部）：
我方发出的编号为____________________________《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于______年_____月_____日_____时起恢复施工。
附件：工程复工报审表
项目监理部(盖章):
总监理工程师（签字）：
年 月 日
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注:本表由项目监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
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监理报告
表AQ-B2-10
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编号
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致：（主管部门）
由（施工单位）施工的
（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 年 月 日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。
特此报告。
附件：□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理部（盖章）:
总监理工程师（签字）:
年 月 日
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注:本表由监理单位填报,主管部门、建设单位、监理单位、项目监理部各一份。
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