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癌症患者常常要面临两难的选择，舌癌、唇癌、鼻咽癌采用手术切除可能导致毁容，选择放化疗在治疗肿瘤的同时，对正常组织也产生影响。有没有一种既能精准杀死肿瘤，又不损伤患者容貌的疗法呢？暨南大学附属广州复大肿瘤医院内镜科主任曹斌教授表示，医生可借助光的强大动能配合光敏剂的作用让癌细胞凋亡，患者可在完全无痛的状态下接受治疗，既能保全容貌，也能达到治疗目地。 曹斌教授正在为患者进行光动力治疗，他手上拿着的红色发光线即为释放一定波长的光纤线。 “感觉还不错，没什么痛苦” 9月19日下午，刚从光动力手术麻醉中苏醒的“老顾”见到笔者说得第一句话是：“感觉还不错，没什么痛苦，喘气也没有以往频繁，舒服了很多。” 这位身患肺癌的患者由于肿瘤侵犯到气管刚刚接受完光动力手术，内镜科主任曹斌亲自操刀，将一根细细的光纤线深入到气管镜中，通过光纤线对肿瘤组织释放一定波长的激光，达到杀死肿瘤的效果。无需开刀，手术过程无痛，也避免了放化疗对原本身体正常组织的伤害。手术一天后复查，被激光照射过的肿瘤组织已呈现坏死，老顾对手术很满意。 专家说 曹斌介绍，光动力治疗是利用光敏药物（简称光敏剂）和相应波长激光治疗肿瘤的新方法，基本原理是光敏剂进入机体一定时间后，跟肿瘤细胞结合在一起，此时以特定波长的激光照射肿瘤部位，可诱发强烈的光化学反应，破坏肿瘤组织而达到治疗目的。在制服肿瘤细胞的同时，患者容貌和器官得到有效保护。光敏剂本身不具有肿瘤杀伤作用，只有在氧参与下，而且在激光激发后才会引发细胞毒性杀伤肿瘤。治疗过程中通过一系列氧化反应，对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不可逆的损伤，最终导致癌细胞死亡。 基于以上原理，光动力疗法已成为目前肿瘤微创治疗手段中选择性杀瘤作用最强的方法，可在破坏肿瘤组织的同时，最大限度地保护正常组织。不过曹斌教授也解释说，光动力疗法目前能对浅表性肿瘤以及对内窥镜能达到的肿瘤部位进行照射，且光照范围半径为1厘米左右，若远离光纤超过2厘米的肿瘤组织，光动力则无能为力。 但即便如此，比起要在自己身体上留下一道十几厘米疤痕带来的心理恐惧，以及甚至是牺牲容貌为代价的传统手术来说，光动力治疗作为微创治疗仍然有其不可比拟的优势。 “手术只能切除癌症病灶，对于晚期肿瘤患者和全身广泛转移的患者则意义不大。放疗在治疗肿瘤的同时，对正常组织也有很大的影响。化疗的不足之处在于系统毒性，比如骨髓抑制，白细胞和血小板降低。且以上三种治疗都对容貌及重要器官可能造成不可挽回的损毁。”曹斌说。“特别是像颜面部的皮肤癌、舌癌、食道癌、以及头颈部位癌症，生殖器官癌症等肿瘤，手术一刀切下去后，造成的面部损伤以及器官功能将不可恢复，不少患者心理难以接受，甚至一辈子都无法调整过来。” “不开刀也能治疗肿瘤” “不开刀也能治疗肿瘤”，这让很多患者看到另一种选择和希望。曹斌介绍，光动力治疗创伤小、毒性小，借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可避免开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦。甚至能够保留部分患癌组织的功能。对于晚期癌症患者可采用姑息治疗，不仅有效减轻痛苦延长生命，也能让患者活得更有尊严。 由此，光动力疗法优势可见一斑。据笔者了解，目前光动力治疗适合实体肿瘤，如皮肤癌、舌癌、唇癌、喉癌、鼻咽癌、声带癌、支气管肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、宫颈癌、神经胶质瘤、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌等癌种，对于不适宜手术、放疗的高龄肿瘤患者或者放化疗后复发的顽固性肿瘤患者，光动力治疗尤其适合。 此外，曹斌表示，光动力治疗的最大副作用是光过敏，因为光敏剂在皮肤角质层滞留时间较长，因此接受过光动力治疗后患者需要避光至少一至两周。 专家简介：曹斌 暨南大学附属广州复大肿瘤医院医务部、内镜室及门诊部主任。 1967年毕业于上海第一医学院（现复旦大学医学院）。从事临床一线工作近50年，其中从事消化专业32年。曾在南通医学院附属医院消化科（兼内镜）工作16余年，1994年作为人才引进调入上海市同仁医院（原长宁区中心医院）任消化科主任（兼内镜）。迄今为止，电子内镜操作例数共计10万余例。对鼻咽镜、气管镜、光动力等内镜操作治疗具有丰富的经验。先后在国内专业期刊上发表论著等30余篇。 编辑：暮烟 |
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