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施工安全日志
（ 年 月— 年 月）
（表AQ-C1-24）
工程名称：
施工单位：
专职安全员：
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施工安全日志
AQ-C1-24
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编号
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年 月 日
|
星期
|
天气
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检
查
情
况
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检查部位
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存在问题
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处理情况
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专职安全员：
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注：施工安全日志由安全员填写，每本填写完后交项目安全部门存档。
班组班前安全活动记录
（ 年 月— 年 月）
（表AQ-C1-25）
工程名称：
总承包单位：
作业单位：
班组名称：
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班组班前讲话记录
表AQ-C1-25
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编号
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工程名称
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操作班组
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年 月 日
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当天
作业
部位
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当天作业内容
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作业
人数
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安全防护用品配备、使用
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班前
讲话
内容
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参加
活动
作业
人员
名单
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注:1、班组班前讲话记录单独组卷，每本填写完后交项目安全管理部门存档。
2、本表由班组负责填写。
带班工作日志
（ 年 月— 年 月）
（表AQ-C1-26）
工程名称：
总承包单位：
带班领导：
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带班工作记录
AQ-C1-26
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编号
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年 月 日
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星期
|
天气
|
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带
班
工
作
情
况
|
带班工作内容
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存在问题
|
处理情况
|
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带班领导签字：
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注：带班工作日志由负责带班领导填写，本人留存。
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生活区、办公区临建房屋消防验收表
AQ-C2-1
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建设工程名称
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临建房屋地址
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临建施工单位名称
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企业资质
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临建施工负责人
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联系电话
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验收日期
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临建房屋最高层数
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临建房屋栋数
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建筑面积
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建筑设计
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选址情况
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防火间距
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与主体建筑间距
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与既有建筑距离
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成组布置间距
（临建房屋之间最小距离）
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|
安全疏散距离
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门到楼梯最远距离
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楼梯宽度
|
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房屋围护结构（保温材料）材料材质
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阻燃等级
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消防设施
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消防道路是否环行
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道路宽度
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米
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轻便灭火器材
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具
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消火栓
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座
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食堂管理
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液化石油气钢瓶是否设置专用储存间
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气灶与罐之间超过2米是否采用金属管连接，连接装置及配件是否安全可靠
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临时用电
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临电方案
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审批人
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|
审批单位
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电气线路
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线路敷设情况
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取暖、空调插座安装位置
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是否有充电装置
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是否专用房间
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安装单位验收结论
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现场负责人签字
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年 月 日
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使用单位验收结论
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项目经理签字
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年 月 日
|
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监理单位验收结论
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总监理工程师签字
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年 月 日
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施工噪声监测记录表
AQ-C3-1
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编号
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工程名称
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监测日期
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年 月 日
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监测仪器型号
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|
监测时间
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时 分至 时 分
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|
监测人
|
|
|
测点
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等效连续A升级
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|
施工现场示意图
施工场地边界及测点位置
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备注
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|
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|
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满堂脚手架验收表
表AQ-C4-1
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编号
|
|
|
工程名称
|
|
|
施工单位
|
|
|
分包单位
|
|
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验收部位
|
|
高度
|
m
|
安装日期
|
|
|
序号
|
验收
项目
|
验收内容与要求
|
验收结果
|
|
1
|
施工
方案
|
满足危险性较大分部分项工程要求的，有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效。
|
|
|
施工前有技术交底，交底有针对性。
|
|
|
2
|
构造
要求
|
立杆基础必须坚实，满足立杆承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆。
|
|
|
搭设高度、宽比符合方案或规范要求，连墙件设置符合方案、规范要求。
|
|
|
作业层不得超过1层，脚手板满铺，水平安全网设置符合要求。
|
|
|
满堂脚手架上人孔洞口处应设马道或爬梯，爬梯步距不得大于300mm，高度超过4m时应设置马道或搭设与结构楼层相连接的通道。
|
|
|
3
|
剪刀撑
|
搭设高度在8m以下的满堂脚手架架体四面两端由底至顶连续设置竖向剪刀撑，剪刀撑净距超过30m时，应增设一道竖向剪刀撑。搭设高度在8m以上的满堂脚手架架体四周及立杆纵、横向每10排由底至顶连续设置竖向剪刀撑。搭设高度在16m以上的满堂脚手架架体，应每隔5步设置一道水平连续剪刀撑。
|
|
|
4
|
其他
要求
|
|
|
|
验收结论：
年
月 日
|
|
验收人签名
|
总承包单位
|
分包单位
|
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
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落地式脚手架搭设验收表
表AQ-C4-2
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编号
|
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|
工程名称
|
|
总承包单位
|
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|
作业队伍
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|
作业队负责人
|
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验收部位
|
|
搭设高度
|
|
|
序
号
|
验收项目
|
验收内容
|
验收结果
|
|
1
|
施工
方案
|
符合JGJ-130规范要求
|
|
|
高度24米以上的落地式脚手架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。搭设前需有技术交底。超过50m的脚手架应有专家论证。
|
|
|
2
|
立杆
基础
|
脚手架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。纵、横向扫地杆应符合要求。
|
|
|
3
|
钢管、扣件要求
|
钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48.3mm，壁厚3.6mm的钢管。
|
|
|
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
|
|
|
4
|
架体与
建筑结构拉结
|
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。
|
|
|
5
|
剪刀撑
设置
|
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。
|
|
|
6
|
立杆、大
横杆、小
横杆的设置要求
|
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
|
|
|
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。
|
|
|
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。
|
|
|
7
|
脚手板
及密目网的设置
|
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。
|
|
|
8
|
其他
|
卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。
|
|
|
9
|
其他增
加的验
收项目
|
|
|
|
10
|
验收结论：
年
月 日
|
|
验
收
人
签
名
|
总承包单位
|
分包单位
|
其它单位
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
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悬挑式脚手架安装验收表
表AQ-C4-3
|
编号
|
|
|
|
工程名称
|
|
总承包单位
|
|
|
搭设(安装)单位
|
|
搭设(安装)
单位负责人
|
|
|
验收部位
|
|
验收时间
|
|
|
序号
|
验收项目
|
验收内容
|
验收结果
|
|
|
1
|
施工
方案
|
符合JGJ130规范要求
|
|
|
|
应有安全专项施工方案及设计计算书，审批手续齐全，超过20m有专家论证。
|
|
|
|
2
|
钢管、扣件要求
|
钢管、扣件有复试检测报告。应采用外径48.3mm，壁厚3.6mm的钢管。
|
|
|
|
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
|
|
|
|
3
|
架体与
建筑结构拉结
|
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料，按方案要求设置型钢悬挑梁，外端的钢丝绳或钢拉杆与上一层建筑结构斜拉结。
|
|
|
|
4
|
悬挑梁设置要求
|
悬挑钢梁应采用双轴对称截面的整根型钢，钢梁截面高度≥160mm,悬挑长度应按设计确定，固定段长度不应小于悬挑段长度的1.25倍。型钢悬挑梁固定端应采用2个（对）及以上U型钢筋拉环或锚固螺栓与建筑结构梁板固定。
|
|
|
|
5
|
剪刀撑
设置
|
脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合要求。搭接方式应符合规范要求。
|
|
|
|
6
|
立杆、大
横杆、小
横杆的设置要求
|
立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
|
|
|
|
大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式应符合要求；对接须符合有关规定。
|
|
|
|
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。
|
|
|
|
7
|
脚手板
及密目网的设置
|
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下方净空超3米时须设一道水平网。架体须用密目网沿内侧进行封闭，并固定牢固。
|
|
|
|
8
|
其他
要求
|
|
|
|
|
9
|
验收结论：
|
|
|
验
收
人
签
名
|
总承包单位
|
分包单位
|
其它单位
|
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
附着式升降脚手架安装验收表
表AQ-C4-4
|
编号
|
|
|
|
工程名称
|
|
总承包单位
|
|
|
|
搭设(安装)单位
|
|
搭设(安装)单位负责人
|
|
|
|
验收部位
|
|
验收时间
|
|
|
|
序号
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验收项目
|
验收内容
|
验收结果
|
|
|
1
|
施工
方案
|
符合JGJ202规范要求。
|
|
|
|
应有安全专项施工方案及设计计算书，专家论证等审核手续齐全。
|
|
|
备案
情况
|
应按照有关要求办理使用登记备案。
|
|
|
|
2
|
竖向
主框架
|
各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩验算。
|
|
|
|
各节点应焊接或螺栓连接。
|
|
|
|
相邻竖向主框架的高差≤30mm。
|
|
|
|
3
|
水平支
承桁架
|
桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接。
|
|
|
|
桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜用节点板构造连接，节点板的厚度不得小于6 mm。
|
|
|
|
3
|
立杆支
承位置
|
架体构架的立杆底端应设置在上弦节点各轴线的交汇处。
|
|
|
|
4
|
扣件拧
紧力矩
|
符合40N·m—65N·m。
|
|
|
|
5
|
附墙
支座
|
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座。
|
|
|
|
使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上。
|
|
|
|
升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。
|
|
|
|
附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈。
|
|
|
|
附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10。
|
|
|
|
6
|
架体构
造尺寸
|
架高≤5倍层高。
|
|
|
|
架宽≤1.2m。
|
|
|
|
架体全高×支承跨度≤110 ㎡。
|
|
|
|
支承跨度直线型≤7
m。
|
|
|
|
支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m。
|
|
|
|
水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2。
|
|
|
|
升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m。
|
|
|
|
水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45°。
|
|
|
|
7
|
防坠落装置
|
防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上。
|
|
|
|
每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用。
|
|
|
|
防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上。
|
|
|
|
应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如。
|
|
|
|
钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于∮25mm。
|
|
|
|
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件。
|
|
|
|
8
|
防倾覆
设置
|
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接。
|
|
|
在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4。
|
|
|
应具有防止竖向主框架倾斜的功能
|
|
|
应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm。
|
|
|
9
|
同步装
置设置
|
连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统。
|
|
|
简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统。
|
|
|
10
|
防护
设施
|
密目式安全立网规格型号≥2000目/100cm2，≥3kg/张。
|
|
|
防护栏杆高度≥1.2m。
|
|
|
档脚板高度≥180mm。
|
|
|
架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙。
|
|
|
11
|
验收结论：
|
|
验
收
人
签
名
|
总承包单位
|
安装单位
|
分包等其它单位
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
附着式升降脚手架提升、下降作业前验收表
表AQ-C4-5
|
编号
|
|
|
|
工程名称
|
|
总承包单位
|
|
|
|
搭设(安装)单位
|
|
搭设(安装)
单位负责人
|
|
|
|
验收部位
|
|
验收时间
|
|
|
|
序号
|
验收项目
|
验收内容
|
验收结果
|
|
|
1
|
施工
方案
|
符合JGJ202规范要求。
|
|
|
|
方案、应急预案符合要求。
|
|
|
2
|
附墙支座
设置
|
每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座。
|
|
|
|
附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。
|
|
|
|
3
|
升降装置
设置
|
单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确。
|
|
|
|
4
|
防坠落装
置设置
|
防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上。
|
|
|
|
每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用。
|
|
|
|
防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上。
|
|
|
|
应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如。
|
|
|
|
5
|
防倾覆装
置设置
|
防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件。
|
|
|
|
在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接。
|
|
|
|
6
|
障碍物
|
无障碍物阻碍外架的正常滑升。
|
|
|
|
连墙杆件
|
应全部拆除。
|
|
|
|
7
|
电缆线路
开关箱
|
符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46中的对线路负荷的计算要求；设置专用的开关箱。
|
|
|
|
8
|
验收结论：
|
|
验
收
人
签
名
|
总承包单位
|
安装单位
|
分包等其它单位
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
电梯井平台验收表
表AQ-C4-6
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
平台类型
|
|
|
验收部位
|
|
支搭时间
|
|
|
序号
|
项目
|
验收标准
|
验收结果
|
|
1
|
设计计算方案
|
设计方案，平面图，并附单独的计算书
|
|
|
2
|
材料
|
平台制作符合方案要求，材质、焊缝、吊点满足使用要求
|
|
|
3
|
支撑点
|
平台独立支撑点不得少于四个，并应对称设置。支撑构件符合设计要求。支撑点应在同一水平面上。
|
|
|
4
|
平台
安装
|
平台安装就位后应保证平稳，与电梯井壁的间隙不得大于5cm。
电梯井平台下方不得吊挂任何物品。
|
|
|
验收结论
|
验收时间：
年 月 日
|
|
验收签字
|
项目生产
负责人
|
项目技术
负责人
|
项目安全主管
|
搭设单位
|
使用单位/班组
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由搭设单位填报，总承包单位、搭设单位、使用单位各存一份。
|
卸料平台安装验收表
表AQ-C4-7
|
编号
|
|
|
|
工程名称
|
|
总承包单位
|
|
|
|
搭设(安装)单位
|
|
搭设(安装)
单位负责人
|
|
|
|
验收部位
|
|
验收时间
|
|
|
|
序
号
|
验收项目
|
验收内容
|
验收结果
|
|
|
1
|
施工
方案
|
设计符合规范要求，编制、审核、审批手续齐全。
|
|
|
|
2
|
悬挑式钢平台
|
符合JGJ80中的有关规定以及相关要求。
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|
|
|
平台结构的悬挑主梁使用整根的槽钢（或工字钢）
|
|
|
|
平台承载面积不宜大于20㎡；长宽比不应大于1.5∶1。
|
|
|
|
平台临边应设置不低于1.5m的防护栏杆，栏杆内侧设置硬质材料的挡板。
|
|
|
|
悬挑式钢平台上的操作人员不应超过2人。
|
|
|
|
平台内侧设置荷载（吨位）标示牌，且注明各种物料放置数量和码放要求。
|
|
|
|
主、副钢丝绳绳径不得小于∮21.5mm，绳卡设置符合要求。
|
|
|
|
锚固点、锚固件符合相关要求
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3
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落地式卸料平台
|
平台基础、扫地杆设置及架体搭设符合方案设计及相关要求；有载荷标示牌；卸料平台周边防护符合要求。
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|
|
|
平台搭设使用钢管、扣件等主要材料材质符合要求。
|
|
|
|
平台架体连墙件、剪刀撑设置符合要求。
|
|
|
|
4
|
其他增
加的验
收项目
|
|
|
|
|
5
|
验收结论：
|
|
验
收
人
签
名
|
项目技术负责人
|
安装单位负责人
|
其他验收人员
|
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监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
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注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
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马道安装验收表
表AQ-C4-8
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编号
|
|
|
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工程名称
|
|
总承包单位
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搭设(安装)单位
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|
搭设(安装)
单位负责人
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验收部位
|
|
验收时间
|
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|
|
序
号
|
验收项目
|
验收内容
|
验收结果
|
|
|
1
|
施工
方案
|
符合JGJ130规范要求。
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|
|
|
2
|
材料
|
钢管、扣件规格材质应符合要求，无严重锈蚀、弯曲、压扁或有裂纹。
|
|
|
|
3
|
间距
|
立杆、横杆间距符合设计规范要求；单独坡道的立、横杆间距不得大于1.5m，小横杆间距不得大于1m；马道严禁搭设在有外电线路的一侧。
|
|
|
|
宽度
|
人行坡道宽度不小于1m，运料坡道宽度不小于1.5m，宽度超过2m应有单独的设计方案和计算书。
|
|
|
|
坡度
|
人行道坡度应不大于1：3，运料坡道坡度不大于1：6。
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|
|
|
4
|
脚手板
|
脚手板必须铺严、铺牢，对头搭接时端部下设双排钢管，并用铅丝捆绑牢固。
|
|
|
|
5
|
剪力撑
|
马道两侧须按规范标准搭设剪力撑。搭设外附马道架时，应加强连墙杆设置。
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|
|
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6
|
平台
|
马道转弯处应设有平台.护身栏和脚手板。
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|
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7
|
验收结论：
|
|
验
收
人
签
名
|
项目技术负责人
|
搭设单位负责人
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其他验收人员
|
|
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|
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|
|
|
|
|
|
|
注：本表由搭设单位填报，总承包单位、搭设单位各存一份。
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扣件式钢管支撑系统验收表
表AQ-C5-1
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
|
施工单位
|
|
|
分包单位
|
|
|
验收部位
|
|
高度
|
m
|
安装日期
|
|
|
序号
|
检查
项目
|
检查内容与要求
|
验收结果
|
|
1
|
安全施工方案
|
模板支撑体系工程应有安全专项施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效。
|
|
|
高度超过8米，或跨度超过18米，施工总荷载大于15kN/m2,或集中线荷载大于20kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。
|
|
|
支撑体系的材质应符合有关要求。
|
|
|
施工前应有技术交底，交底应有针对性。
|
|
|
2
|
构造要求
|
立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆。
|
|
|
构造应符合JGJ130的有关规定。
|
|
|
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。
|
|
|
可调丝杆的伸出长度应符合方案的要求。
|
|
|
立杆最上端的自由端长度不得大于500mm。
|
|
|
3
|
剪刀撑
|
采用满堂红支撑体系时，四边与中间每隔五排支架立杆应设置一道竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；高于4米时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于4m，连墙件设置符合方案要求。
|
|
|
4
|
其他要求
|
|
|
|
验收结论：
年
月 日
|
|
验收人签名
|
总承包单位
|
搭设单位
|
使用单位
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
碗扣式钢管支撑系统验收表
表AQ-C5-2
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
|
施工单位
|
|
|
分包单位
|
|
|
验收部位
|
|
高度
|
m
|
安装日期
|
|
|
序号
|
验收
项目
|
验收内容与要求
|
验收结果
|
|
1
|
安全施工方案
|
模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效。
|
|
|
高度超过8米，或跨度超过18米，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。
|
|
|
支撑体系的材质应符合有关要求。
|
|
|
施工前应有技术交底，交底应有针对性。
|
|
|
2
|
构造
要求
|
立杆基础必须坚实，满足立柱承载力要求。立杆下部需按规定设置纵横向扫地杆。
|
|
|
构造应符合JGJ166的有关规定。
|
|
|
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案（计算书）要求搭设。
|
|
|
可调丝杆的伸出长度不得超过200mm。
|
|
|
立杆最上端的自由端长度不得大于700mm；
|
|
|
3
|
剪刀撑
|
模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连续设置竖向剪刀撑，其间距应小于4.5m；当模板支撑架高度大于4.8m时，顶端和底部必须设置水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于4.8m，
|
|
|
4
|
其他
要求
|
|
|
|
验收结论：
年
月 日
|
|
验收人签名
|
总承包单位
|
搭设单位
|
使用单位
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
承插型盘扣式钢管支撑系统验收表
表AQ-C5-3
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
|
施工单位
|
|
|
分包单位
|
|
|
验收部位
|
|
高度
|
m
|
安装日期
|
|
|
序号
|
验收
项目
|
验收内容与要求
|
验收结果
|
|
1
|
安全
施工
方案
|
模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效。
|
|
|
高度超过8米，或跨度超过18米，施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系，其专项方案应经过专家论证，并根据专家意见进行修改。
|
|
|
支撑体系的材质应符合有关要求。
|
|
|
施工前应有技术交底，交底应有针对性。
|
|
|
2
|
构造
要求
|
构造应符合JGJ231的有关规定。
|
|
|
基础应符合设计要求,并应平整坚实,立杆与基础间应无松动、悬空现象，底座、支垫应符合规定。
|
|
|
立杆上端自由端长度不得大于650mm。
|
|
|
高度不超过8m的满堂模板支架，步距不宜超过1.5m；
高度超过8m的模板支架，步距不得超过1.5m。
|
|
|
可调托座和可调底座伸出水平杆的悬臂长度应符合设计限定要求；可调托座丝杆外露长度严禁超过400mm，插入立杆或双槽钢托梁长度不得小于150mm；可调底座调节丝杆外露长度不应大于300mm。
|
|
|
插销应具有可靠防拔脱构造措施，且应设置便于目视检查楔入深度的刻痕或颜色标记；插销外表面应与水平杆和斜杆杆端扣接头内表面吻合，插销连接应保证捶击自锁后不拔脱；水平杆扣接头与立杆连接盘的插销应击紧至所需插入深度的标志刻度。
|
|
|
扫地杆的最底层水平杆离地高度不应大于550mm。
|
|
|
3
|
剪刀撑
斜杆
|
高度不超过8m的满堂模板支架，架体四周外立面向内的每一跨每层均应设置竖向斜杆，架体整体底层以及顶层均应设置竖向斜杆，并应在架体内部区域每隔5跨由底至顶纵、横向均设置竖向斜杆或采用扣件钢管打折的剪刀撑，当架体高度超过4个步距时，应设置顶层水平斜杆或扣件钢管水平剪刀撑；
高度超过8m的模板支架，竖向斜杆应满布设置，沿高度每隔4~6个标准步距应设置水平层斜杆或扣件钢管剪刀撑；
当模板支架搭设成无侧向拉结的独立塔状支架时，架体每个侧面每步距均应设竖向斜杆，当有防扭转要求时，在顶层及每隔3~4个步距应增设水平层斜杆或钢管水平剪刀撑。
|
|
|
4
|
其他
要求
|
|
|
|
验收结论：
年 月 日
|
|
验收人签名
|
总承包单位
|
搭设单位
|
使用单位
|
|
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
基坑支护验收表
表AQ-C6-1
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
总承包单位
|
|
|
基坑支护工程
|
|
施工单位
|
|
|
序
号
|
检查项目
|
检查内容
|
检查结果
|
|
1
|
各类管线保护
|
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的与施工现场相关的地上（下）管线和地下工程资料，施工企业应采取保护措施。
|
|
|
2
|
基坑
支护
|
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或采取固壁措施，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米的，地质条件或周边环境较复杂的基坑（槽）,必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师审批，施工与方案相符。
|
|
|
3
|
临边防护及排水措施
|
开挖深度超过2米的，必须设置标准化防护或两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
|
|
|
4
|
其他
|
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。
|
|
|
5
|
其他增
加的验
收项目
|
|
|
|
6
|
验收结论：
年 月 日
|
|
总承包项目技术负责人： 分包单位项目负责人：
其他验收人员：
年 月 日
|
|
监理单位意见：
监理工程师：
年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
注：1、本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
2、“其他增加的验收项目”一栏是指依据标准、规范及行业要求应验收的项目，企业可自己填写。
3、验收时监理工程师必须参加并签署意见。
|
人工挖孔桩防护检查（验收）表
表AQ-C6-2
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
|
施工单位
|
|
项目
负责人
|
|
|
分包单位
|
|
分包
负责人
|
|
|
序号
|
检查项目
|
检查内容与要求
|
检查情况
|
|
1
|
资
料
|
专项分包单位人工挖孔桩施工资质
|
|
|
专项施工方案
|
|
|
气体测试记录
|
|
|
安全技术交底及上岗作业人员教育
|
|
|
2
|
井孔
周边
防护
|
第一步护壁高出地面20cm及以上
|
|
|
井孔周边有防护栏并符合要求
|
|
|
夜间施工有警示灯
|
|
|
井口有盖孔板
|
|
|
孔周边不得堆土
|
|
|
3
|
井内
防护
|
井内有上下软梯
|
|
|
上下联络信号明确
|
|
|
4
|
送
风
|
送风管、设备数量满足并性能完好
|
|
|
孔深超过3m 配置送风设备，持续通风
|
|
|
5
|
护壁
拆模
|
护壁及时，无超挖现象
|
|
|
护壁24小时后且应经工程技术人员同意方可拆模
|
|
|
6
|
井
内
作
业
|
井上设专人监护，现场有旁站监督
|
|
|
井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳
|
|
|
井内有水或有毒有害气体，应停止作业
|
|
|
上节护壁混凝土强度大于3.0mp方可进行下节施工
|
|
|
作业人员连续作业不得超过2小时
|
|
|
7
|
现场
照明
|
井孔内使用36V（含）以下安全电压照明
|
|
|
井孔内应使用防水电缆和防水灯泡
|
|
|
8
|
配电箱
|
配电系统符合规范要求，漏电保护器动作电流不大于15mA
|
|
|
9
|
垂
直
运
输
|
料斗和吊索材质应具有轻、软性能，并应有有效防倾覆装置
|
|
|
机具符合规范要求
|
|
|
料斗装土、料不得过满
|
|
|
检查（验收）意见：
|
|
验
收
人
签
名
|
总包单位
|
分包单位
|
|
|
|
|
|
|
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
有限空间作业审批表
表AQ-C6-3
|
编号
|
|
|
工程名称
|
|
设施名称
|
|
|
施工单位
|
|
作业单位
|
|
|
主要危险有害因素
|
|
|
作业内容
|
|
填报人员
|
|
|
作业人员
|
|
监护人员
|
|
|
进入前
检测数据
|
检测项目
|
氧含量
|
易燃易爆物质浓度
|
有毒有害气体（粉尘）浓度
|
检测人员
|
|
|
H2S
|
CO
|
|
检测结果
|
|
|
|
|
检测时间
|
|
|
通风后检测数据
|
检测结果
|
|
|
|
|
检测时间
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
作业开工
时间
|
年 月 日 时 分
|
|
序号
|
主要安全措施
|
确认安全措施符合要求（签名）
|
|
作业者
|
作业监护人员
|
|
1
|
作业人员作业安全教育
|
|
|
|
2
|
连续测定的仪器和人员
|
|
3
|
测定用仪器准确可靠性
|
|
4
|
呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具
|
|
5
|
通风排气情况
|
|
6
|
氧气浓度、有害气体检测结果
|
|
7
|
照明设施
|
|
8
|
个人防护用品及防毒用具
|
|
9
|
通风设备
|
|
10
|
其它补充措施：
|
|
分包负责人意见：
签名： 时间：年 月 日 时 分
|
|
总承包负责人意见：
签名： 时间：年 月 日 时分
|
|
工作结束
确认人和结束时间
|
作业负责人签名：
年 月 日 时分
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
|
特殊部位作业气体监测记录
表AQ-C6-4
|
编号
|
|
|
建设单位
|
|
工程
名称
|
|
|
施工单位
|
|
作业
单位
|
|
|
检测日期
|
|
安全
负责人
|
|
项目
负责人
|
|
|
检测时间
|
|
检测
部位
|
|
检测环境
|
|
|
检测仪名
称及型号
|
气体
名称
|
检测值
|
报警值
|
控制措施
|
检测人
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
注：本表由施工单位填写，施工单位存一份
|
