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本文的受众是具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长。本文的目标是看完后，你就是小专家。
一、我家宝宝是鹅口疮吗？ 二、怎么和奶渍、白色舌苔区别？ 三、出现鹅口疮，孩子会疼吗？需要治疗吗？ 四、鹅口疮是什么引起的？ 五、为什么消毒反而导致鹅口疮？ 六、治疗病理，家长应该怎么做。 七、碳酸氢钠能不能使用？ 八、怎么样才能不反复？ 九、出现鹅口疮，家里怎么消毒？ 十、益生菌有效果吗？ 十一、鹅口疮会传染吗？ 十二、怎么预防？ 十三、医生拔高-鉴别诊断 如果您宝宝嘴里有下面图片上的表现，那就是鹅口疮。 上图是舌头上的鹅口疮 上图是上颚处的鹅口疮 上图是悬雍垂和嘴唇上的鹅口疮 从上面的图片，可以看出，鹅口疮是出现在面颊内侧、舌头、嘴唇内侧、上颚等处的类似乳凝块样的白色斑片。 为啥叫鹅口疮呢？说是像鹅的嘴巴，晕，给这个病起名字的人，真的很会观察生活啊。 像不像？敢说不像咬你！ ●上面看到，鹅口疮比较像奶凝块（奶渍），怎么和奶渍区分呢？ 如果是奶渍留在舌头上，多是从胃里反流来的，或者孩子没有咽下去的，这种情况下，奶渍不多，用棉签一刮，非常容易刮掉，刮掉后，是正常的舌头。而鹅口疮是长到舌头或者口腔其他部位的，不容易刮掉；用力刮掉了，会出现下面鲜红的创面。 ●那怎么能断定不是白色舌苔呢？ 对于小宝宝而言，吃奶次数多，唾液少，不刷牙、不刷舌苔，奶和舌头脱落的上皮细胞容易在舌头上沉积，容易形成白色的舌苔，有些宝宝的舌苔确实比较厚，和鹅口疮也比较像，怎么区分呢？ 首先，舌苔比较均匀，不像鹅口疮，这一片，那一片； 第二，舌苔只长在舌头上，多位于舌的中后部，舌尖少见，而鹅口疮在舌头上、嘴唇上，上颚上，嘴巴里到处生长； 上图可见均匀的白色舌苔，舌尖上没有 第三，舌苔比较容易刮下，刮下来的舌苔比较细腻，多有臭味；刮完后，舌头上露出的，可能是下面的一层舌苔，也可能是正常的舌头，鹅口疮用力刮下来后，留下的是鲜红的创面。 第四，舌苔不会让孩子有不适感，而鹅口疮可能会让孩子有不适感，严重的会疼痛。 第五，这是拔高题目，可以不记。母乳和奶粉喂养的宝宝都可能有白舌苔，其中母乳喂养的宝宝，舌苔感觉是白中带蓝，奶粉喂养的宝宝，舌苔更多是黄白色，可能更厚。 多数情况下，鹅口疮不会导致孩子疼痛，也不会导致孩子不愿意吃奶，有些大孩子会说嘴巴里有棉花的感觉，这提示鹅口疮长的挺多。 少数情况下，鹅口疮导致口腔粘膜损伤，会导致孩子疼痛不适，不愿意吃奶。 要知道怎么治疗，需要先知道鹅口疮的原因是什么。 鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌（也叫白假丝酵母菌）过度生长所引起的，这是真菌感染。正常情况下，白色念珠菌就生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道，但是因为这些地方其他的细菌、病毒非常强势，他们一直被压制着，数量非常少，就不会致病。另外其他细菌病毒虽然多，但已经和身体达成协议，形成稳态，也不会得病。 上图是白色念珠菌的示意图，看着是不是白色的，是不是像念珠一样呢？这是真菌的不感染时的状态，属于酵母相。 上图是白色念珠菌在培养基上培养后形成的酵母样菌落。 上图是白色念珠菌的另外一个形态，叫做菌丝相，这是导致感染的形态。白色念珠菌因为有酵母相，也有菌丝相，被称为白假丝酵母菌。 但是，如果口腔内的其他细菌病毒大量的死亡，那白色念珠菌没有了压制，就会大量的繁殖起来，就会导致出现鹅口疮的症状。这时最常见的情况。 另外，在机体免疫力弱的时候，对各种细菌、病毒、真菌的压制力都弱，这些都增殖起来，白色念珠菌也会增殖，表现出鹅口疮症状，这时，不仅有鹅口疮的问题，还有其他细菌病毒的感染问题哦。 因为你使用的消毒剂，都是针对细菌或病毒的啊，杀不死真菌啊。比如用84拖地，用滴露洗衣服，用含有酒精的手消、湿巾擦手、喂奶前擦拭乳房，这些杀菌剂都会留在这些物体表面。 当孩子在地板上爬，舔地板，舔手，吃奶时，这些杀菌剂就会进入口腔，长期这样，就会把口腔里面的细菌、病毒杀灭，之后，真菌可不就猖獗起来，大量繁殖，表现出鹅口疮了。 地板上的消毒剂，全进嘴啦 治疗病理： 中医认为鹅口疮的发病可由胎热内蕴，口腔不洁等导致。主要病因是：心脾积热，虚火上炎。小儿推拿对此类慢性期的治疗效果还不错，通过辩证，找出病因，配伍出相应的穴位，对于鹅口疮，小儿推拿可以通过脾虚泻，增强免疫力来治疗。 家长应该怎么做？ 1.母乳喂养时注意个人卫生，注意清洁婴儿口腔。
在国内经常有医生会开些5%碳酸氢钠，给孩子涂抹口腔，用以治疗鹅口疮，往往效果也不错。这是因为白色念珠菌最适合的生存环境时PH5.5左右，是弱酸环境，而使用碳酸氢钠后，处于碱性环境，抑制其生长。 但是，因为白色念珠菌在感染时，处于菌丝相，而菌丝相在中性或者碱性环境下都能生存的。 所以，目前，不推荐单独使用碳酸氢钠，可以在使用制霉菌素前，用碳酸氢钠冲洗或者擦洗下口腔，之后再涂上制霉菌素，这样是可行的。不用行不行，当然行。 对孩子使用了抗真菌药物之后，孩子好了，但是过了几天，孩子又犯了，这可怎么好，什么原因导致的呢？ 这是因为您只把孩子嘴里的真菌给消灭了，但是孩子嘴巴能接触的，其他地方的白色念珠菌还存在的，孩子再去接触这些地方，那就会再次感染，可不是就反复了。 孩子嘴巴接触的地方有:玩具，安抚奶嘴，奶瓶，妈妈的奶头，这是最关键的地方，嘴巴里的真菌沾染到这些地方，之后再沾染回去，导致循环感染。其他要注意的是妈妈的内衣，因为乳头和内衣会互相传。把这些都好好消毒，那才能不让孩子病情反复。 另外，如果孩子体内菌群长期紊乱，体内的好菌少，那么这次治疗好之后，白色念珠菌还是处于强势地位，还会继患病。 白假丝酵母菌对于热的抵抗力不强，60摄氏度，加热1小时会杀灭。对干燥、阳光、紫外线、酒精等抵抗力较强。 所以，能煮的玩具、奶瓶、安抚奶嘴，就煮吧，煮完晾干。每次喂完奶后，使用制霉菌素涂抹妈妈的奶头，也要每日3-4次左右。妈妈的内衣，也要使用高温烫洗的方式清洗。
以上做好，基本就够了，其他地方无需使用制霉菌素涂抹，如果实在不放心，可以使用5%碳酸氢钠（也就是小苏打水）消消毒，多数有些效果。 【宝妈问】宝宝八个月，晚上睡觉，下半夜老醒，吃奶好多次，哭闹，怎么推。 健康的孩子，接触点白色念珠菌，也不会感染，所以，小朋友们玩耍是没有问题的，但是不要让孩子们互相咬对方的玩具，不要吃对方的口水哦。
看着很美好，但是不要这样做！ 如果孩子生病了，身体比较弱，那就不要和鹅口疮患儿一起玩耍了。 ●自己要强壮：呵呵，吃的好，运动好，按时接种各种疫苗，身体就会强壮，这个自己去体会。 ●菌群来帮忙：平时多接触各种细菌、病毒，建立起自己的协调的菌群，这个需要平时“脏点”，多接触大自然，平时家里不要总是用消毒剂消毒，少用湿巾，多接触各种菌，完善自己的菌群库，白色念珠菌就翻不起来浪了。
●减少孩子吃手指，含奶瓶，吃安抚奶嘴的时间。孩子长期的这样做，会不断刺激宝宝娇嫩的口腔粘膜，导致其损伤，那口腔局部的免疫力就会降低，就容易患鹅口疮。
减少安抚奶嘴使用时间 下面这个不是鹅口疮啊，而是口腔黏膜白斑病（oral leukoplakia）。
图片来自梅奥诊所 大家可以看到，这种粘膜白斑，是平的，有种角化的感觉，和鹅口疮的乳凝快的表现还是有明显区别的。这种粘膜多出现在舌两侧，牙龈、面颊内侧。 这种粘膜白斑和长期的外来刺激有关，比如长期吸烟、喝酒，嘴巴不停一直咀嚼等，有时牙齿位置不正确，或者假牙不适合，总是摩擦面颊也会导致这种问题。 粘膜白斑在少部分情况下，有癌变的可能，所以，如果这种白斑在停止上面说的各种刺激后，还持续大于2周，需要去医院皮肤科检查治疗。
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