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脉诊是中医四诊（望、闻、问、切）之一，属切诊。切诊是我国人民（医者）在长期与疾病斗争过程中逐步形成的一种诊断方法，虽居四诊之末，但它最具中医特色，是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。其历史之悠久，内容之丰富，文献之众多，涉及医学范围之广泛，都是望、闻、问三诊所不能比拟的。 百姓传统观念认为，中医脉象神不可测，玄之又玄，“微妙在脉，不可不察”（《素问·脉要精微论》），故工作之余，遍览历代脉学古籍并对患者之脉详加体会，久之便发现临床有时并非如此，而是“单凭脉诊，贻误大焉”（《健康报》2009-02-06）。 目前中医临床常见病脉是28种（病脉），是在历代医家的经验积累中逐渐丰富完善的。 据文献记载，“至今天下言脉者，由扁鹊也”（《史记·扁鹊仓公列传》），可见中医脉诊起源于扁鹊，或者说是扁鹊时代。 中医脉象名称源于中医经典《黄帝内经》，典型的脉名就有浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。 确立并规范中医脉象名称始于第一部脉学专著晋代王叔和《脉经》，记载有浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革（牢）、实、微、涩、细、软（濡）、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动共24种脉象名称，对每种脉象的形态作出了比较明确的阐述及明确的命名标准。《脉经》所载脉象由于名称划一，指标明确，临证实用，易于推广，因而得到广泛承认，并成为后世脉法的准则。 其后明代李时珍《濒湖脉学》在《脉经》基础上增补长、短、牢为27脉作为脉学稳定发展的标志，所规范的27种脉象名称及其主病，为后世大多数医家所采纳，成为临床辨证的主要依据。所不同的是《脉经》之革脉，《千金翼》认为是牢脉，被《濒湖脉学》采纳；《脉经》之软脉，《新校正》云“一作濡”，后易名为濡脉。而明代李中梓《诊家正眼》在《濒湖脉学》的基础上又增疾脉为28脉。 目前28脉脉象名称及标准，则是上述《脉经》24脉、《濒湖脉学》27脉及《诊家正眼》增疾脉为28脉，成为高校中医教材脉象名称的选定标准及民间中医、现代中医脉学专著、中医病历书写规范等所引用的标准。如从1964年全国中医教材会议审定的《中医诊断学讲义》所提出的常用病脉28种脉象名称始，至历版中医高校教材《中医诊断学》提出的常用病脉28种脉象名称止，与之完全相同。 时代在发展，科技在进步。过去是经典的东西，若干年后可能会发生变化，有些内容或许在新的时代已经不合时宜，所以中医脉象也当在创新中发展。中医理论历经数千年而不衰，正是基于其不断的理论变革和创新。从金元四大家到明清以及现代，历代医家虽有尊经崇古的传统，但也绝非一味因循古人、划地自限，批判和创新的风气也令人欣喜。 《脉经》云“脉理精微，其体难辨”，由于每个人手指感觉功能和临床经验差异，对脉象的体会和描述不一，所诊断的脉象则各异。正基于此，现代中医学者在继承传统中医的前提下，吸取并采纳现代科技成果如听诊器、心电图及西医学的某些相关知识，为中医脉象提供客观、规范、明确的脉象信息，对于理解和掌握中医脉象大有帮助。笔者经过近30年来的临床实践，发现西医的心房纤颤（房颤）可以规范相关脉象。房颤临床常见，发生后脉象也随之变化，出现多种异常脉象。由房颤而形成的脉象叫房颤脉。房颤通过心电图可确诊，而脉象要靠三指体会。为此特提出房颤脉的脉象名称与诊断标准，以适应目前中医临证（症）的需要。 因临床常见的房颤有阵发性和持续性两种，而脉象不完全相同。通过房颤病人的脉象观察，并结合古今学者对相关脉象的论述后认为：房颤脉在常见的28病脉中与中医的散涩短等脉及怪脉的解索脉相合。其中阵发性快速性房颤脉脉率>100次/分，与散（涩）脉和或怪脉的解索脉相合；慢性持续性房颤脉脉率60～100次/分，与涩（短）脉相合；慢性持续性房颤脉脉率<60次/分，与涩结（代）脉相合；房颤脉与早搏脉不同。 多年来通过对房颤脉的观察与研究，心得体会很多，为此特撰写了相关论文刊登发表在国家级及省级（核心）期刊上。如《中医杂志》有“散脉小议”、“散脉探讨”、“参伍不调话房颤”、“房颤脉探讨”，《中国中医基础医学杂志》有“房颤脉初探”、“涩脉探讨”、“房颤脉的中医相关脉象研究”，《中国中医药现代远程教育》有“房颤脉脉象规范探讨”，《医学信息》有“早搏脉与房颤脉不同”，《浙江中医杂志》有“间歇脉探讨”，《河北中医》有“涩脉新识”、“怪脉解索新探”等文章。于2012年牵头主持了“以房颤脉规范中医相关脉象研究”的科研课题，获得河北省科技成果一项。 为了使房颤脉得以推广，特在百度百科创建该词条并在互联网中医相关论坛发表。写道 “心房颤动（房颤）发生后脉象也随之变化，出现多种异常脉象。由房颤而形成的脉象叫房颤脉。 房颤通过心电图确诊，脉象靠三指体会。由于每个人手指感觉功能和临诊经验差异，对脉象的体会和描述不一，所诊断的脉象则各异。当确诊房颤时，此时切脉可以获得客观、规范、明确的脉象信息，对于理解和掌握中医脉象有帮助。临床常见的房颤有阵发性和持续性两种，脉象不尽相同。 阵发性房颤，因心房快速不协调乱颤，导致心室率快而不规则，室率多在100～180次/分之间。此时听诊，心律绝对不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，心电图可确诊。脉诊，脉律绝对不规则；脉率>100次/分（脉率少于心率，脉短绌），快慢不一；脉搏力量强弱不等。强的脉搏应指明显，浮大而长；弱的脉搏应指不足，短小无力不足位。强弱之间显得节律散乱，错杂不齐，脉率无法数清。此阵发性快速房颤脉正与中医怪脉的解索脉和28病脉中的散（涩）脉相合。 慢性持续性房颤，因心室率已下降，脉率一般在60～100次/分之间，脉律虽不齐，但脉率渐可数清，快慢不等，脉力不匀。此时已无浮大散乱之象，特别是脉率在60～80次/分的脉搏跳动中，指下应指不足、短小无力、间歇之感甚明。似止非止，或一止复来，或三而止，或五而停，三五不调，短止而涩，沉细难寻。此慢性持续性房颤脉当为涩（短）脉。 慢性房颤，当脉率下降至60次/分以下时，会变得慢而节律相对规则。此时脉律相对规整，脉力相对均匀，脉率迟缓。指下呈现迟（细）沉涩（短）之脉象。因室率迟缓，容易合并房室传导阻滞、早搏等心律失常，此时脉象，迟细短涩而一止。此止脉，或是‘迟缓一止，止无定数’之结，或是‘脉来一止，良久方来’之代，或是结代脉同见。此等脉象可称‘结涩’或‘结代而涩’。脉形可细，脉位可沉，脉率必迟。” 对于上述结论是否能得到中医界同仁的共识，拭目以待，抑或是得到同仁的谩骂和讥讽，不得而知。 附：河间金栋等房颤脉论文汇总（20篇） 1、散脉小议（《中医杂志》1997年第38卷第6期P377及《浙江中医杂志》1997年第7期） 2、涩脉新识（《河北中医》1997年第19卷第2期P2-3） 3、房颤脉初探（《中国中医基础医学杂志》1999年第5卷第10期P12-13） 4、“参伍不调”话房颤（《中医杂志》2000年第41卷第1期P59-60） 5、间歇脉探讨（《浙江中医杂志》2001第36卷第6期P231-234） 6、怪脉解索新探（《河北中医》2004年第26卷第7期P545-546） 7、早搏脉与房颤脉不同（《医学信息》下旬刊2009年第1卷第12期P142） 8、房颤脉探讨（《中医杂志》 2010年第51卷第2期P185-186）及（《世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集·P163-165》） 9、散脉新识（《医学信息》下旬刊2010年第3期） 10、房颤脉脉象规范探讨（《中国中医药现代远程教育》杂志2010年第8卷第7期P1-2） 11、散脉探讨（《中医杂志》2010年10月S2 P56-57） 12、涩脉探讨（《中国中医基础医学杂志》2010年第16卷第12期P1101-1102） 13、房颤脉的中医相关脉象研究（《中国中医基础医学》杂志2012年第18卷第9期P963-965） 14、促脉不是快速房颤脉（文章来源：《世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集·P166-168》） 15、《详谈细论二十八脉》散脉厘正（文章来源：《世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集·P161-162》） 16、短脉探讨（文章来源：《世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集·P169-171》） 17、祟脉识 18、以房颤脉规范中医相关脉象的临床意义 19、以房颤脉规范中医相关脉象100例临床观察 20、涩脉识-历代医家对涩脉的认识
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