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“大夫，我中风了！”一位老大爷刚一进诊室就心急火燎地对我说。我赶忙安慰他，让他别着急，同时询问他的具体症状。大爷赶忙补充说：“我双腿又麻又痛，都好几个月了，起初不明显，后来就越来越严重了，网上查了，说可能是中风，我心想这可不能耽搁了，所以就来看医生了。”听病史不太像中风，于是我又为他做了详细的神经系统检查，四肢腱反射都明显减弱，心里有了底，告诉他这不是中风，可能是一种周围神经病…… 一、什么是周围神经病？ 周围神经病故名思意是人体周围神经受损而引起的一类疾病，区别于中枢神经也就是脑和脊髓的疾病--如中风、脊髓炎，临床表现因受累神经种类不同而各不相同。如果感觉神经受损，就会引起麻木、疼痛，疼痛可表现为针扎样、电击样或烧灼样疼痛，如三叉神经痛、疱疹后神经痛，可严重影响生活质量，还有一种特殊的本体感觉障碍，可引起走路不稳、步基增宽，走起路来一摇一晃就像在踩高跷一样；如果运动神经受损，则会引起肌肉无力、萎缩、痛性痉挛或不自主抖动，可引起肢体瘫痪，严重的可引起呼吸肌麻痹而危及生命；还有的可损伤自主神经系统，也就是负责管理人体心率、血压、泌汗、胃肠蠕动和排尿排便的神经，引起头晕、心悸、晕厥、腹胀和大小便失控。具体到每个病人，因其病因的不同，可单纯累及某一种神经，也可以三种神经均被累及，累及范围也各不相同，范围小的可仅仅累及一根手指，范围大的可累及四肢、躯干甚至颜面。 二、周围神经病的常见病因有哪些？ 可引起周围神经病的病因异常广泛，毫不夸张地讲，人类绝大多数已知病因均可导致周围神经病。其中最常见的病因是代谢紊乱，如糖尿病，它为周围神经病贡献了最多的病人数量，还有甲状腺功能减退、维生素或微量元素缺乏，也可以导致周围神经损伤；第二位的病因是机械损伤，可以是突然而至的外伤，也可以是不知不觉的局部劳损退变引起的神经压迫，如椎间盘突出引起的神经根损伤；此外还有中毒，可以是长期酗酒引起的慢性酒精中毒性周围神经病，也可以是使用化疗药物或接触重金属、有机溶剂而引起的周围神经损伤；炎症和感染也是重要的病因，大家比较熟悉的红斑狼疮和类风湿性关节炎均可引起周围神经损害，艾滋病、慢性肝炎也可引起广泛的神经病变；肿瘤也不应该被遗忘，它可以引起局部的神经压迫，也可以通过脑脊液浸润或激发免疫反应而引起广泛的神经损伤；最后还有相当一部分周围神经病是遗传因素引起的，通常可以追问到相关的家族史，如家族成员也有类似的疾病表现，但是也有无家族史的首发病例。所以说，对于有糖尿病、长期酗酒、接受化疗、慢性炎症感染、从事重复手工劳动或周围神经病家族史等高危因素的人群，尤其应该注意周围神经病的早期发现和治疗。 三、如何诊断和治疗周围神经病？ 周围神经病因其临床表现和相关病因纷繁复杂，所以诊断难度极大，需要医生具有丰富的临床经验和相关知识储备，同时往往还需要辅助神经电生理、神经影像、神经免疫和遗传等检查手段，所以一般建议至专业的诊疗中心就诊。治疗方面以病因治疗为主，即针对导致神经损伤的病因进行治疗，尽可能地祛除病因，避免持续损伤，如糖尿病引起的需要严格控制血糖，维生素缺乏引起的可以补充维生素，炎症免疫引起的需要启动免疫调节治疗，外伤压迫引起的则需要外科手术干预；同时还有神经保护和修复治疗，目前比较常用的神经保护和修复药物有甲钴胺、维生素B1、维生素B6、α-硫辛酸、乙酰-L-肉碱等，均可一定程度上保护和修复受损神经；此外还有针对神经痛的治疗，常用药物有普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、度洛西汀等，可有效减轻疼痛、改善生活治疗；最后是相关的护理和康复锻炼，对我们患者来讲，需要注意不要赤脚行走、仔细修剪指甲、穿宽松的鞋袜避免二次损伤，可以考虑每天坚持适当运动、温水足浴改善局部血液循环。 综上所述，周围神经病可防可治，关键是早期发现、明确病因、选取最恰当的治疗方式。 文中图片来自于网络，如有侵犯您的权益请联系作者更换，谢谢。 曾文双，男，香港大学深圳医院神经内科，主治医生，华中科技大学同济医学院临床医学学士学位，暨南大学第二临床学院神经病学硕士学位。在国内核心刊物发表学术论文7篇，主持和参与省市级科研课题2项。深圳市医学会神经病学专业委员会委员，深圳市医师协会老年病专业委员会委员。曾在国家核心期刊发表论著4篇. 擅长：擅长周围神经肌肉疾病的电生理诊断和临床治疗以及癫痫、帕金森病和脑血管病的规范化诊疗。
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