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：时间：2011-04-07 21:41:04[便秘的症状及便秘的治疗方法] 不同原因或病变引起的便秘，或不同类型的便秘，其粪便性状及检查结果各有不同： (1)习惯性便秘，多因患者肠道蠕动缓慢，肠内容物在肠 道内移行率降低，粪便郁积而致。其排出的粪便多呈大段或大 块状干燥粪便；或为秘结干硬的粗长条状；或为小丸状如羊 粪。有少数习惯性便秘病人，其粪便为初头干硬而后溏软I也 有的大便并不太坚硬而排便困难。 (2)由结肠痉挛引起的结肠便秘，或称“痉挛性便秘”，其 粪便呈干燥坚硬的颗粒状．状如羊粪或兔粪。 (3)肠结核(增殖型)引起的便秘，粪便干硬，常表现为便 (4)上消化道出血如溃疡病胃出血合并便秘者，则粪便像 (5)肠易激综合征患者便秘时，粪便也为羊粪状干硬，但 常伴有较多的粘液，或便秘与腹泻交替出现。 (6)肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻，则表现为大便不通 (不排便)、不排气。或由于干燥坚硬的粪块堵塞滞留于肠道， 刺激肠粘膜分泌大量粘液，呈粘液便，易误诊为腹泻。 (7)由于直肠功能性改变，如直肠平滑肌弛缓引起的“直 肠便秘一，其粪便多为深褐色大团块状，或粪团块表面附着粘 (8)粪嵌塞性便秘，是直肠便秘的一种特殊表现，多由于 ， 直肠粘膜敏感性降低或丧失而引起。其特点是肛门经常漏出 少量粪便、污染内衣裤；便意频、排便次数增多，但每次只能排 出少量稀粪(粘液粪)；直肠指诊检查可摸到直肠内堵满嵌塞 (9)直肠癌或其它原因引起的直肠狭窄所致便秘，粪便条 一侧常有沟，或粪便条逐渐变细。粪便条变细为其显著特点。 (10)结肠癌，由于癌肿在结肠内生长的部位不同，其便秘 表现也不同。如右半侧结肠癌常为便秘与腹泻交替出现，而左 半侧结肠癌一开始就出现进行性逐渐加重的便秘。 (11)痔或肛裂引起的便秘，特点是在干燥的粪便表面常 、附有鲜红的血，或解完大便后肛门滴血，或手纸上沾鲜血等。 由上述可见，虽都属便秘，但病因不同、病变部位不同，粪便的外观性状很不相同。我们可根据粪便的性状，初步判断引 起便秘的原因，便秘的性质，以及引起便秘的病变部位等。还 想告诉人们，特别是便秘患者，在解大便的时候，应注意自己 大便情况、观察粪便性状。对于婴幼儿、儿童、老年人的大便情 况、粪便性状也应随时注意观察，这有助于早期或及时发现问 题。 : 各种类型便秘与方剂--肖相如中医教授讲解 三承气汤证都有便秘，区别是:调胃承气汤证是大便干燥为主，腹胀不明显;小承气汤证是腹胀突出，大便干燥不甚;大承气汤证是大便干燥和腹胀都很突出。病机概括:调胃承气燥实而坚，痞满不甚;小承气痞满而实，燥坚不甚;大承气痞满燥实坚俱甚。 便秘:大便干燥如羊屎，发烧心烦，或有谵语(说胡话)，口干欲饮，舌质红苔黄燥，脉滑数，用调胃承气汤。生大黄12，芒硝12，炙甘草6克。用水600毫升，煎大黄、甘草至200毫升，去滓，入芒硝，小火煮开2次，1次温服 便秘:大便干，但还能成条状(没有干到羊屎状的程度)，腹胀很重，舌红苔黄燥，脉滑数，可用小承气汤。大黄12，枳实10，厚朴6克，水煎取450毫升，分2次温服。 便秘:大便干燥如羊屎，腹部胀满疼痛，或有潮热谵语，手足濈然汗出，舌红苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力，用大承气汤。生大黄12，厚朴24，枳实12，芒硝10克。先煎枳实、厚朴半小时，后下大黄煎10分钟后去滓，取药汁约400毫升，加入芒硝溶化，分2次温服。 =============================== 气虚便秘 便秘:大便干或并不太干，但欲解不得出，使劲则汗出气短，便后有虚脱的感觉，疲乏无力，面白懒言，舌质淡苔薄白，脉弱无力。此为气虚便秘，用黄芪汤:炙黄芪30，麻子仁15，陈皮10克，蜂蜜30毫升。前三味用水煎取400毫升，兑入蜂蜜，分二次温服。 血虚便秘:大便干结，面色无华，皮肤干燥，头晕眼花，心慌气短，健忘失眠，口唇色淡，舌质淡苔少，脉细。可用润肠丸:当归15，生地15，麻子仁15，桃仁10，枳壳10克。水煎取600毫升，分3次温服 阴虚便秘:大便干结，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦失眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌质红少苔，脉细数。有人将此形容为“无水舟停”。可用增液汤:生地30克，玄参30克，麦冬15克，水煎取600毫升，分3次温服。这一治法也被称为“增水行舟”。 阳虚便秘:大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌质淡苔白，脉沉迟无力。可用济川煎:苁蓉15，淮牛膝15，当归12，升麻6，泽泻10，枳壳10克，水煎取600毫升，分3次温服 |
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