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门诊有一个病人，60岁女士，是白细胞减少，之前患者乏力不适，患者手足怕冷，我辨证肾阳虚的，用的鹿角胶，因为可以升白细胞的。因为鹿角胶黏腻碍胃，患者服用后有胃胀不适，夜卧不安，而且患者舌尖起刺，感觉有点上火。这次他又来了。复查血常规，白细胞没有下降，也没有上升，比较稳定。 我按照调理脾胃的路子，以四君子汤为主，加枳实10g行气导滞。再次复诊的时候，其他都好，肚子不涨了，但是上火明显，脸上开始起了痤疮，美其名曰：返老还童。 这次患者郁闷，但是复查血常规发现白细胞升高了，而且到了正常，所以非常高兴，又坚持说要继续吃这个方子，再苦再累都要吃。我笑了，告诉患者这是第一步，目前阳虚我补阳，但是患者虚不受补，所以导致阴虚火旺，所以下一步我们可以滋阴。我换用了龟板胶。患者比较担心，怕刚刚白细胞上来，换了龟板胶会不会病情有反复。我说，让事实说话吧。 有过了2周，患者复诊，白细胞没有下降，在正常范围，而且患者没有上火的感觉了。患者非常高兴。又调理了1个月，患者停药。精神状态非常好。 我们说，龟甲胶，它是用乌龟壳熬制成的。龟甲胶具有滋阴、补血，止血的功效，用于主治阴虚血亏、劳热骨蒸、吐血、衄血、肾虚腰痛、脚膝痿弱等症状。龟甲胶是中药重要方剂大补阴丸（《丹溪心法》）、②健步虎潜丸(《丹溪心法》)、③龟鹿二仙膏(《摄生秘剖》)、④左归丸(《景岳全书》)等的重要组成部分，也是血液病的良药。 龟甲胶如何服用呢，龟甲胶常用量为6-12g，烊化后冲入药汁中。不过，龟甲胶也有使用禁忌，凡脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用，也就是体虚的患者可以补，但是也要注意方式方法。一般在药中加入醒脾和胃之品，比如四君子汤之类，可以辅助龟甲胶作用，而且减轻副作用。 |
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