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肿瘤患者常常伴随着营养不良的产生，据统计高达40%-80%的肿瘤患者存在有营养不良。临床研究表明营养不良常常会导致患者免疫力降低，使住院时间延长、住院费用增加，不仅使患者生存质量变差，且可能缩短生存周期。因此，及早进行营养干预是改善肿瘤术后生存质量及预后的重要措施。 越来越多的证据表明，肿瘤是一种代谢相关性疾病。肿瘤对机体的代谢改变主要表现在2个方面：肿瘤细胞对营养素的代谢改变及机体正常细胞对营养素的代谢改变。代谢途径的改变表现为机体蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及微量元素的代谢异常。具体代谢变化有: 1. 肿瘤患者多伴有蛋白质的缺乏。蛋白质代谢异常主要表现为蛋白质利用率降低，分解加强，患者肌蛋白分解使身体消瘦、体重下降。 2. 伴随着蛋白质丢失、机体应激和肿瘤本身释放的脂溶物质使脂肪分解增加，合成降低，导致血清脂蛋白酶活性降低，出现高脂血症。 3. 相比健康人，肿瘤患者的糖代谢异常主要表现为葡萄糖的氧化和利用降低，葡萄糖转化增加，引起糖耐量异常。 4. 通过检测还发现肿瘤患者血浆中部分抗氧化维生素和矿物质含量下降，如ß-胡萝卜素、维生素C、维生素E、锌、硒 等。 因此，加强肿瘤患者营养是一项系统工程，切不能操之过急，根据肿瘤营养代谢特点，建议手术前后应重点从以下方面做好工作。 术前 术前如果肠道功能正常可以重点加强对蛋白质的补充，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会（CSONSC）制定的《中国肿瘤营养治疗指南》建议，肿瘤患者推荐提高蛋白质摄入量，尤其是提高优质蛋白质摄入比例。蛋白质供给量建议1-1.5g/(kg·d)，严重消耗者1.5-2.0g/（kg·d）。根据指南，按照标准体重为60kg的男性患者计算，则其全天的蛋白摄入量最高可达60*2.0=120g。120g蛋白质折算成具体食物相当于每天需进食300-350g动物性食物。在增加蛋白质时可选择鸡蛋、牛奶、鱼、虾、畜肉、禽肉、豆浆、豆腐、豆干等食物，除此之外，还可适当选择一些富含植物化学物、维生素和矿物质的新鲜蔬菜食用，如香菇、木耳、金针菇、海参、茄子、西兰花、海带、萝卜、大蒜等。在食物烹调时可根据自身口味爱好，遵循少盐、少油原则，合理烹调。当胃口较好时还可选择一些新鲜水果食用，如苹果、猕猴桃、梨、鲜枣等。术后 术后肠道功能未恢复时，应根据医生或营养师建议选择合适的营养支持途径（肠内营养/肠外营养支持），待肠道功能逐渐增强后，可选择米汤、麦乳精、蔬菜汁、水果汁、稀藕粉等食用，一段时间后可选择面条、馄饨、小笼包、花卷、鸡丝、虾仁等食用。待道功能恢复，可选择一些细软食物食用，重点加强蛋白质及矿物质的补充，促进伤口愈合，可在每日进食食物中添加一定量蛋白粉，保证每日鸡蛋、畜禽鱼虾类的充足摄入，还可选择一些动物血、动物内脏，新鲜蔬菜进行烹调。烹调方式可多样，猪肝青菜面、皮蛋瘦肉粥、肉沫蒸蛋、清蒸鲈鱼等都是很不错的选择。需要注意是此时食物应细软、鲜嫩。少食多餐，每日进食次数可达6-8次。（注：以上图片均来源于网络） |
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