|
建立经方医学 理论体系 与 修学体系 是我们的责任与使命 作者：桂双喜 单位：安徽省宣城市桂双喜中西医结合诊所
2016年3月12日 张某，女，45岁，长期失眠。了解到她患病系因二十年前其爱子2岁时患肿瘤去世而起，就同意为她进行会诊。 刻下症：长期失眠、多梦，失眠时心烦，口中和，纳可，无盗汗，大便正常，夜尿2—3次，手足温，绝经3年，脉沉细（患者是中医师，自己把脉）。 曾用五苓散、酸枣仁汤、柴胡龙骨牡蛎汤均未显效。 辨六经：少阳病兼血虚 辨方证：四逆散合百合地黄汤 柴胡12克，芍药10克，枳实10克，炙甘草6克 百合30克，生地黄20克。 3付，日一付水煎服。 2016年3月13日 早晨发消息来，说：“昨晚喝完药，烦躁后，看了会儿电视不知道什么时候睡着了。半夜一点多醒来，感觉很舒服，看了一会儿书，不到三点，又睡了。早晨醒来很舒服，好像活过来了的感觉。”嘱继续服原方，巩固疗效。 2016年3月14日 患者心情愉悦。在好友动态中写到：“一碗汤药，带给我舒适的身心，感受到了春光的明媚，散步的乐趣......谢谢你！阳光般的立在那里，让我奋起直追。” 按语：患者失眠病史长，曾用五苓散、酸枣仁汤、柴胡龙骨牡蛎汤均未显效。提示并非由于水湿不化或烦热内扰所致，选方亦不考虑温阳化气、清热除烦之剂。《伤寒论》318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。相关四逆散的条文《伤寒论》中仅一条，看似不符本案的辨证。但在临床中，常取其透邪解郁的作用，如见脾气偏急、烦躁均可用选用本方治疗。 又因患者起病与情志有关，多梦，且绝经偏早，考虑血虚。整夜失眠，烦卧不安，符合《金匮》百合病条文所述。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》论曰:“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。” 虽数十年的病情，以四逆散和百合地黄汤合方，服用一剂后收惊人效果。再一次证明如果做到方证对应，临证确实可有效如桴鼓之效。 推荐：从一例医案看六经辨证思维 推荐：乏力腹痛辨虚实医案一则 欢迎大家点击下方的“写留言”，跟帖讨论。 欢迎各位同仁将在学习和应用胡老学说的实践中发现的心得体会、问题疑惑以及观点探讨等，笔之成文，与众师兄弟姐妹分享。 投稿：jingfanggz@163.com 体裁不限，字数争取控制在3000字以内 通过审核后，在胡希恕经方医学公众号刊出！ |
|
|
