患者资料
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高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 患者资料 王某，男，42岁，农民，高血压10余年最高220|120mmhg,无明显症状，用药不规律，否认其他病史，吸烟20年（20只|日），父亲有高血压脑出血病史。 现病史摘要 血压180|112mmhg。心电图，左心室高电压，提示心肌肥厚，V4-6ST段水平下移0.1-0.2mV，且T波倒置，但2年内无明显动态性改变。心脏超声：左心室舒张功能减退，左方（LA）38mm，室间隔（IVS）13mm，后壁（PW）11mm,符合高血压左心室肥厚改变，尿常规、血脂血糖均在正常范围之内。 诊断 高血压3级，高位 治疗方案 阿司匹林100mg一天一次 ， 厄贝沙坦片150mg一天一片， 氢氨噻嗪12.5mg一天一次，硝苯地平缓释片10mg一天两次 预防护理 1、因患者为高危病人，故应用证据较多、耐受性较好的厄贝沙坦片，它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等 2、加用小剂量氢氯噻嗪以协同厄贝沙坦片的降压作用 3、因该患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三联用药 4、合用阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生和发展 5、降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、血凝状态等指标也达到理想水平 治疗心得 落实指南，把握方向，针对性强，具体的病人具体分析，全面评估血压变化，合并疾病及其危险因素、用药情况等，科学决策，制定出合理的用药方案，并长期坚持之。 治疗程度与病情轻重相匹配,尽快达标，摸索、维持方案。 提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。 24小时血压平稳到理想水平，不但血压达标，而且有效保护靶器官结构和功能 合理配伍，取长补短，正作用相互相加，副作用相互抵消 治疗高血压，同时全面控制心血管病的多重危险因素 牢记四个目标a、血压水平达标 b、保护心脑肾等靶器官 C、最高目标为防止心脑血管病，延年益寿 d、注重提高生活质量
一天一片 平稳降压，全面保 护心、脑、肾、眼等靶器官， 修复受损脏器，降低蛋白尿！ |
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