Meckel憩室

Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形，Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。在胚胎早期，中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接，于胚胎第5～6周，近脐端卵黄管先闭合，形成纤维条索后逐渐消失，中肠与脐完全分离。若卵黄管未完全闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。

基本信息

• 中文名：Meckel憩室

• 分类：先天性畸形
• 起源：Meckel首先对该病作了完整描述
• 病因：卵黄管残余部分退化程度不同

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简介

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Meckel憩室是回肠末端先天发育过程肠卵黄管部分未闭合所遗留的囊袋状物,因其粘膜层常含有异位的胃粘膜、胰腺组织等,所以憩室自身可发生消化性炎症和溃疡,以致在X线钡餐检查中憩室不易被钡剂充盈而误诊。

好发于距离回盲部1米以内的回肠。

Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。

流行病学

男女发病率相同。尸检中出现率为0.2%~4%。典型的Meckel 憩室呈指状，直径小于回肠，长约0.5～13cm，距回盲瓣2～200cm，平均80～85cm。半数的憩室含有异位组织，其中70%～80%为胃粘膜，其余为胰腺、十二指肠、胆道、空肠及结肠粘膜。

临床表现

大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状。

并发症的发生率为15%～30%。男性多见，大多发生于10岁前，发生于一岁以内的占1/3。

1.当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。

2.异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。90%的Meckel憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用Tc扫描诊断本病，其特异性为88%。主要是利用锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力，能被摄取的特性。因此，憩室壁层含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部扫描可显示有放射性浓集区。若在检查前服用甲氰咪呱或五肽胃泌素，可提高阳性率。

3.Meckel憩室可发炎或合并溃疡穿孔.

4.憩室炎是成人Meckel憩室常见的并发症，此种病例憩室颈狭小，引流不畅。

5.litre疝：一种嵌顿性疝，指meckel憩室突入到疝嚢发生疝气。