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白内障长时间不手术，到过熟期，可能会诱发晶状体溶解性青光眼、过敏性葡萄膜炎及继发性青光眼，从而导致永久性不可逆的视力损伤。大家都知道了，白内障不能一直拖着不去手术。那么，什么时候是白内障患者最合适的手术时机呢？上海长征医院眼科黄潇 如果用一句话解释呢，就是：各种类型的白内障，只要视力下降影响了生活，就应该手术了，不必等到所谓的“成熟”。 为什么有些人会有“白内障必须成熟了才能做”的概念呢？这要从白内障手术设备和技术的发展历史说起了。在20世纪60到80年代，超声乳化仪没有设计完善以前，白内障的手术一般是在眼睛上做个很大的切口(1/2角膜周长)打开眼球，用冷冻头把混浊的晶状体连同其囊膜冻住再用力扯下来。如果不是成熟期的白内障，冻起来需要较长的时间，会增加手术风险；而且如果晶状体悬韧带还不够松弛的话，也很难扯得动。所以，当时的眼科医师，一般会建议白内障患者等到成熟期再接受手术。 几十年过去了，白内障手术技术和设备已经更新换代日臻完善了。自从上世纪九十年代白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术在全世界范围内推广普及以来，白内障手术的安全性与有效性均大为提高，患者无须等到完全失明才做手术，早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加，在一定程度上反而会降低手术难度。白内障患者再也不用忍受长时间看不清甚至看不见的痛苦了。 一般来说，因为白内障导致最佳戴镜矫正视力低于0.5，眼科医师就会建议患者手术；若视力低于0.3，会建议尽早手术。在发达国家，甚至0.8、1.0的矫正视力，只要存在对比敏感度下降，患者主观要求手术，有经验的医师也会为其实施。 虽然白内障在眼科是大手术，因为毕竟是内眼手术。但是，因为超声乳化仪已经非常完善了，手术中可以很好的维持前房的稳定，其他相关辅助技术和设备也非常匹配，手术切口可以控制在3mm左右甚至更小，手术过程中无需开放眼球，可以在前房密闭条件下完成手术，所以现代小切口超声乳化白内障手术安全性很高。而且，因为现有条件下白内障是无法用药物控制和治愈的，手术是唯一有效的治疗方案，所以，建议白内障的患者，在适当的时候接受手术。 |
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