儿科专家提醒您警惕小儿呼吸道支原体感染引起心肌损害

2017-09-27 济南市妇幼保健院

呼吸道感染为小儿时期多发病、常见病，尤其近几年儿童支原体感染发病率逐渐上升，在临床实践中，我们发现呼吸道支原体感染同时并发心肌损害的患儿很多。家长应提高警惕。

为了让家长们能读懂这篇文章，商梅主任和牛静主任反复修改，力争用尽可能通俗的语句解述宝宝支原体感染后的症状，护理和注意事项，小编也尽力把学术内容单独科普出来，以便您不被学术名词难倒，您也可以直接只阅读红色大标题下的文字，就可以对支原体感染有个基本了解。

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科普肺炎支原体

肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae)是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中最小者，无细胞壁，呈球状、杆状、丝状等多种形态，革兰染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。

肺炎支原体感染症状

肺炎支原体感染潜伏期约2～3周(8～35天)。其症状轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张型，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，后期有痰，有时阵咳似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。

重要提醒：遇到宝宝咳嗽重，呼吸困难伴有发热，切勿自行判断，应该请专业儿科医生检查，确定咳嗽原因，对症治疗，以免延误病情。

科普医学术语“体征”

体征，医学用语，指医生在检查病人时所发现的异常变化。不等同于“症状”。

以下内容可以帮助宝爸宝妈带宝宝就诊回家后对比医生写的诊断证明和检验报告。

体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可呈轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性啰音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。支原体肺炎可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，可伴发多系统、多器官损害，心血管系统病变最常见心肌损害，偶有心肌炎及心包炎；皮肤黏膜病变表现为麻疹样或猩红热样皮疹；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，文献报告有合并DIC者；神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。细菌性混合感染少见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快，心肌酶增高，重者可有心电图、心脏超声改变。

 

感染肺炎支原体后的恢复情况

自然病程自数天至2～4周不等，大多数在8～12天退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周之久。心肌酶谱需要1-2个月恢复正常。偶可见复发。

 

医生一般怎么治疗小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎的治疗，采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素、以及肺外并发症的治疗等5个方面。如有心肌损害应用营养心肌药物，直至心肌酶恢复正常。

 

家庭护理小儿支原体感染

家庭护理很重要，应注意进行呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP（支原体）期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

另外：应注重休息与饮食。必要时可服退热药及服用中药。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。避免剧烈运动。

小儿支原体感染来势汹汹，虽病程有时较长，但本病预后良好，终可完全恢复，请宝爸宝妈耐心做好家庭护理，及时带患儿就诊，务必警惕小儿呼吸道支原体感染引起心肌损害。